Materno Infantil











{octubre 15, 2009}   Matriz de Valoración

MATRIZ DE VALORACIÓN
REVALORACIÓN
Siglema: E-ENMAI-01 Nombre del Módulo: Enfermería Materno Infantil Nombre del Alumno:
PSP Maria Eugenia de Haro Lafarga Grupo: 501 Fecha:
Resultado de Aprendizaje: Comprende la información escrita identificando las principales ideas expresadas y las relaciones que se establecen entre ellas, y evalúa aspectos propios de los diferentes tipos de textos Actividad de evaluación: Entrega cuestionarios resueltos previos a la lectura de diferentes textos. Y análisis reflexiva del tema: relación a la reproducción humana y desarrollo embrionario

INDICADORES % C R I T E R I O S
Excelente Suficiente Insuficiente
CUESTIONARIO Responde de manera clara y concreta todas las preguntas del autocuestionario.
Enriquece el autocuestionario, formulando otras preguntas.
Responde de manera creativa y original las preguntas.
Las respuestas son claras; sin embargo, el resultado puede ser limitado o muy general. Las respuestas están incompletas o no responde todas las preguntas.
Elección de Palabras Las palabras utilizadas transmiten ideas en forma interesante, natural y precisa. La escritura es completa y concisa.
El lenguaje es totalmente común, pero transmite ideas claras. El vocabulario utilizado es limitado y redundante.
Trabajo colaborativo El trabajo se ha desarrollado colaborativamente, respetando a las contribuciones y capacidades individuales de los miembros del grupo y asumiendo su responsabilidad individual para el logro del objetivo.
El trabajo se ha desarrollado colaborativamente, asumiendo su responsabilidad individual para el logro del objetivo. El trabajo se ha realizado de manera escasamente participativa.
Interés en el trabajo Aplica con entusiasmo e interés los métodos de autorregulación y es muy participativo en el grupo. Aplica de manera correcta los métodos de autorregulación planteados por el PSP y participa en el grupo.
No muestra interés por aplicar los métodos de autorregulación, ni por participar en el grupo.
Redacción y ortografía La redacción de la descripción es clara, ordenada y comprensible. Sin faltas de ortografía.
Claridad en la redacción, pero falta de orden. Prácticamente sin faltas de ortografía. Falta de claridad y escasa elaboración, con varias faltas de ortografía.

Reflexión escrita
( Ensayo ) La descripción escrita de la reflexión y análisis de la actuación propia y la de los demás es clara, ordenada y comprensible, y considera tanto el proceso como los resultados y la elaboración de conclusiones que puedan mejorar futuras acciones.
La descripción escrita de la reflexión y análisis de la actuación propia y la de los demás es clara, pero sin orden, y considera tanto el proceso como los resultados y la elaboración de conclusiones que puedan mejorar futuras acciones. La descripción escrita de la reflexión y análisis de la actuación propia y la de los demás no es clara y no incluye la elaboración de conclusiones que puedan mejorar futuras acciones.
Actitud hacia el trabajo Participa activamente y promueve la participación de sus compañeros en el análisis de los procesos llevados a cabo para tomar algunas decisiones.
Valora positivamente la planificación como anticipación de las conductas y previsión de dificultades.
Valora la actuación de otros como fuente de información y acepta fácilmente las ideas de sus compañeros.
Participa en el análisis de los procesos llevados a cabo que les permita tomar algunas decisiones
Valora la planificación como previsión de dificultades y acepta algunas ideas de sus compañeros. No considera importante la planificación como previsión de dificultades.
Se le dificulta aceptar las ideas de sus compañeros.



{octubre 15, 2009}   Actividad III

(C)
Actividad de Aprendizaje 3 (2.2.1.)
Otorgar cuidados de enfermería a la mujer embarazada de acuerdo con cada etapa
Propósito: Analizar y reflexionar acerca de l desarrollo embrionario desde la fecundación hasta el desarrollo fetal.
Duración: 6 hrs.
Instrucciones:
1. Formar cinco equipos de trabajo para realizar la lectura breve de cada uno de los temas:

Desarrollo embrionario.
• Embriología.
- Concepto.
• Fecundación.
- Concepto.
- Proceso.
• Formación del embrión.
- Ectodermo.
- Mesodermo.
- Endodermo.
• Desarrollo del feto.
- Inmaduro.
- Prematuro.
- Término
2. Cada equipo deberá elaborar un cuestionario de menos de 15 preguntas, así como un mapa conceptual de cada uno de los tres temas y su relación en el desarrollo embrionario.
3. Los equipos por ultimo presentara un ensayo de más de media cuartilla explicando las relaciones establecidas conforme a lo señalado en la instrucción 2.
5. Se valorara según matriz de valoración.



{octubre 15, 2009}   Actividad II

Actividad de Aprendizaje 2 (1.2.1 y 1.2.2) B

Describir los conceptos de la reproducción humana de acuerdo con el ciclo reproductor femenino.

Propósito: Explorar el conocimiento sobre el tema, reproducción humana y el ciclo reproductor femenino

Duración: 4 horas

Instrucciones:

1. Organizarse en equipos de trabajo

2. Con base en sus conocimientos previos logrado a través de una investigación bibliografíca y a manera de lluvia de ideas, los participantes responderán los dos

Cuestionamientos siguientes:

¿Cuales son los conceptos y objetivos de la reproducción humana y por qué se centran principalmente en un ciclo sexual femenino?

¿Qué es un ciclo ovárico y que es un ciclo endometríal nombrando cada uno de los elementos que lo integran ¿cuando se consideran que se realizan los cambios endometriales en el ciclo menstrual?

3. Las respuestas proporcionadas serán clasificadas por el asesor a partir del
cuadro siguiente:

REPRODUCCION HUMANA CICLO SEXUAL FEMENINO CICLO OVARICO CICLO ENDOMETRIAL

REPRODUCCION HUMANA Y CICLO SEXUAL FEMENINO CAMBIOS ENDOMETRIALES EN EL CICLO MESTRUAL

4. Al finalizar, elabore un documento en Word con sus conclusiones
grupales acerca de lo realizada en la Actividad. Guarde su documento con
los nombres de los integrantes.

5. Se valorara según matriz de valoración.



{octubre 15, 2009}   Actividad I

A
Actividad de Aprendizaje 1 (1.1.1 Y 1.1.2.)
REVALORACIÓN
NATURALEZA E IMPORTANCIA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Y FEMENINO

Propósito: Describir los conceptos de la reproducción humana de acuerdo con la morfofisiología de los aparatos genitales masculino y femenino

Duración: 4 hrs.
Instrucciones:
1. Formar equipos de trabajos para elaborar un resumen comparativo y un ensayo de una curtilla.

2. Describir cada uno de los siguientes puntos.
Aparato reproductor masculino:
• Anatomía.
- Órganos internos.
- Órganos externos
• Fisiología.
- Órganos internos.
- Órganos externos

Aparato reproductor femenino:
• Anatomía.
- Órganos internos.
- Órganos externos
• Fisiología.
- Órganos internos.
- Órganos externos
3. Cada equipo tomara los temas de la anterior lista y realizara una lectura e iniciara la actividad descrita en el punto 1.
4. El ensayo abordará la relación entre los puntos mencionados en el punto 2 y la importancia de contar con un aparato reproductor y sexual.
5. El documento del ensayo debe ser generado en Word y debe incluir el nombre del equipo y de los integrantes.
6. El ensayo no debe ser de más de una cuartilla ni menos de media cuartilla.
7. Se valorara según matriz de valoración.



{octubre 15, 2009}   Lectura

Lectura para contestar cuestionario

Valoración de enfermería del paciente neonatal en estado crítico
Introducción
Según Callista Roy, una persona es “un sistema adaptativo con procesos internos (cognitivo y regulador), que actúan para mantener la adaptación en sus cuatro modos: fisiológico, de autoconcepto, de función del rol y de interdependencia”.
Durante la gestación, el feto es dependiente para su metabolismo y protección de los aportes de oxigeno, nutrientes y factores inmunitarios que le llegan a través de la unidad madre-feto-placenta, de tal forma, que las patologías que afecten a la madre, pueden incidir en el desarrollo fetal y dar manifestaciones durante el período neonatal.
El parto es un momento crítico de cuya conducción depende la transición de funciones hemodinámicas, respiratorias y metabólicas del feto al recién nacido.
En el medio extrauterino el niño requiere de actividades de protección mediante el aporte adecuado de calor, que es decisivo para que pueda desarrollar sus funciones vitales y evite una sobrecarga que impacta especialmente en el metabolismo energético (glucosa). La alimentación depende de la lactancia materna.
El recién nacido es lábil a las infecciones como consecuencia de su relativa inmunoincompetencia y dependencia de los anticuerpos que ha recibido pasivamente de la madre, especialmente durante el último trimestre de la gestación. Demora en tener una carga de anticuerpos propios, más o menos hasta los seis meses de edad.
El periodo neonatal presenta altas tasas de morbilidad y mortalidad como consecuencia de factores de riesgo de orden genético, infeccioso o que causen hipoxia, que en conjunto son los agentes etiológicos más frecuentes que afectan el desarrollo fetal.
En esta etapa evolutiva juega un papel muy importante la familia nuclear del nuevo ser porque es allí donde será aceptado tal y como es, donde se le brindarán todas las oportunidades para su desarrollo como un ser holístico. De ahí la importancia de una preparación previa para su recibimiento.
Para la aplicación de un modelo de cuidados de enfermería en el niño recién nacido es necesario nos preguntamos ¿Por qué desarrollar el proceso enfermero?
En varios países, entre ellos España, Chile, Estados Unidos y Canadá, se exige el uso del proceso enfermero. El proceso enfermero proporciona la base a los exámenes para la provisión de plazas en el sistema público de salud, por lo que necesita estar familiarizada con él para poder responder a las preguntas. Cada vez dependemos más de los planes de cuidados estandarizados y computarizados; para poder usar esta información de manera segura, debe dominar los principios que rigen el proceso enfermero. Sólo cuando sea una enfermera que se rige por la reflexión, en vez de una enfermera centrada en las tareas, estará en el mundo actual. Sólo entonces será capaz de pensar críticamente sobre cómo lograr los objetivos finales enfermeros para:
Prevenir la enfermedad y promover, mantener o restaurar la salud (en las enfermedades terminales, para controlar la sintomatología y fomentar el confort y el bienestar hasta la muerte)
Potenciar la sensación de bienestar y la capacidad para actuar según los roles deseados.
Proporcionar cuidados eficaces y eficientes de acuerdo con los deseos y necesidades del individuo.
Hallar formas de aumentar el bienestar del niño y familia al administrarle cuidados de salud.
Coger un modelo que al menos contemple este en su metodología de los cuidados el modelo que vamos a desarrollar será la Aplicación del Modelo de Adaptación de Roy al recién nacido.
El control prenatal cuidadoso se constituye en el procedimiento fundamental para valorar la normalidad del proceso. Al nacer, la atención ofrecida para lograr la transición al medio extrauterino es decisiva para que el nuevo ser, con su potencial biológico, psicológico, intelectual y espiritual, ser holístico, dé continuidad a sus procesos de crecimiento y desarrollo hacia un ser maduro.
Enfermería interviene en este periodo mediante procesos de orden científico y tecnológico, pero fundamentalmente humanos.
Su capacitación incluye: identificar los estímulos y las respuestas que lleven a determinar los problemas de adaptación del recién nacido, que con base en un diagnóstico de enfermería, permita la planeación de las intervenciones correspondientes.
Como los cambios en el recién nacido son extremadamente dinámicos, deberá realizar por lo menos tres valoraciones: durante la adaptación neonatal, en las primeras 24 y 48 horas, y los 28 días de edad.

Valoración del recién nacido – adaptación neonatal
En fisiología humana, los cambios bruscos en cuanto al entorno que nos rodea, son unos de los aspectos más importantes a discernir en un estado crítico que se define como “toda aquella situación en la que hay un desequilibrio importante en una o varias constantes vitales, temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presión arterial”, como son cambios de temperatura, de humedad, de presión; ya que estas situaciones la homeostasis del organismo tiende a igualar estos desequilibrios con el medio externo, de forma que estos gradientes siguen la siguiente regla básica, a menor diferencia de cambios más rápida se hará la adaptación homeostática.
Hemos de considerar que la superficie corporal de un recién nacido es cuatro veces mayor que la de un adulto, por lo que las ganancias y perdidas respecto a homeostasis físicas son más rápidas. Las diferencias de gradiente entre las constantes vitales y el medio externo son proporcionales a los cambios homeostáticos que debe de realizar el organismo para intentar equilibrar su estado.
El nacimiento es el momento más crítico que tiene la persona, ya que es cuando existen cambios bruscos respecto a la homeostasis, pasan de estar de:
Temperatura corporal a temperatura ambiente
Presión uterina a presión atmosférica
Medio ambiente líquido a medio ambiente aire
De oscuridad a la claridad de la luz
Respirar por medio del cordón umbilical a respirar por sus pulmones
El recién nacido se va adaptando poco a poco al medio que termina de conocer, en primer lugar se adapta a ese ejercicio nuevo de respirar, adaptándose a las nuevas condiciones ambientales de temperatura, luz y su recién estrenada circulación.
Los recién nacidos, pueden clasificarse según su edad gestacional en pretermino (edad gestacional de 42 semanas). Los nacidos preterminio, los clasificamos en prematuros. A menor edad gestacional el recién nacido tiene más dificultad para adaptarse a las nuevas condiciones de vida, debido fundamentalmente a la inmadurez de sus órganos. Si relacionamos la edad gestacional (semanas) con el peso en gr. y el grado de madurez orgánica (tabla I) tenemos que los nacidos con gran inmadurez reportan un riesgo.
Tabla I: Peso del nacimiento esperado entre las semanas 24 y 38 de la gestación
Edad gestacional (semanas) Peso al nacer (gr.) Madurez orgánica
24 700 Gran inmadurez
26 900
28 1.100
30 1.350 Inmadurez moderada
32 1.650
34 2.100
36 2.400 Limítrofes de inmadurez
38 2.600

Valoración de la vitalidad
Para valorar la vitalidad del recién nacido se utiliza habitualmente el test de Apgar (tabla II), este test nos va decir la vitalidad entre 0-10 puntos que tiene el niño al nacer y el pronóstico de complicaciones graves. En la tabla III vamos a ver el tratamiento que le aplicaríamos a cada puntuación de Apgar.
Tabla II: Test de vitalidad de Apgar
SIGNO 0 1 2
Frecuencia Cardiaca Ausente 100 lpm
Esfuerzo Respiratorio Ausente Irregular, lento Llanto vigoroso
Tono Muscular Flácido Extremidades algo flexionadas Movimientos activos
Respuesta a Estímulos
(Paso de sonda) Sin respuesta Muecas Llanto
Coloración Cianosis o Palidez Acrocianosis, tronco rosado Rosáceo

Tabla III: Puntuación Apgar / Tratamiento a realizar
Puntuación de Apgar Tratamiento
A. 8, 9 ó 10 = Sin asfixia Sonrosado, activo, con buena respuesta, llanto, frecuencia cardiaca rápida:
1. Aspiración suave de la vía aérea, incluidas las fosas nasales
2. Secado cuidadoso, incluida la cabeza
3. Mantener la temperatura corporal
4. Realizar un examen breve
5. Calcular la puntación de Apgar a los 5 minutos
6. Llevar al niño con sus padres
B. 7, 6 ó 5 = Asfixia leve Ligeramente cianótico, movimientos con tono muscular diminuido, respiración superficial o periódica, frecuencia cardiaca > 100:
1. Repetir los pasos 1, 2 y 3 de la parte A. de forma rápida y sucesiva
2. Estimular la respiración mediante enérgicas palmadas en las plantas de los pies o frotamiento de la columna o el esternón
3. Administrar oxigeno mediante bolsa de resucitación y mascarilla adaptada a la cara del niño
4. Si el niño mejora, completar los pasos 4, 5 y 6 de la parte A cuando la puntuación de Apgar sea de 8
5. Si la frecuencia cardiaca disminuye a 100 o inferior la puntuación de Apgar es ≤ 4
6. Administrar 0,01 mg/kg de naloxone si la madre ha recibido un analgésico narcótico durante el trabajo de parto
C. 4 ó 3 = Asfixia moderada Cianosis, tono muscular disminuido, esfuerzo respiratorio débil, frecuencia cardiaca enlentecida ( 100, el color sea sonrosado, y se inicia respiración espontánea. Si no se consigue movilizar el tórax de forma adecuada mediante la ventilación con mascarilla y bolsa, se debe de intubar
4. Si la frecuencia cardiaca es 100 después de 2 minutos de ventilación adecuada de oxigeno al 100% y masaje cardiaco, introducir un catéter en la vena umbilical y administrar drogas, la inserción del catéter se facilita cortando el cordón a 1-2 cm. de la pared abdominal. El catéter se debe introducir únicamente 2 o 3 cm. para evitar administrar soluciones hipertónicas en una pequeña vena hepática. Todos los líquidos deben de ser infundidos a través del catéter para asegurar su paso a la circulación central. El tratamiento con fármacos en la sala de partos tiene como objetivos la contractibilidad miocárdica y la frecuencia corrigiendo inicialmente la acción metabólica (2 a 4 mEq de CO3HNa/Kg de peso) y proporcionando sustrato de carbohidratos (igual volumen de glucosa al 50%). Esta solución combinada de CO3HNa-Glucosa puede ser infundida en 3-5 minutos. A continuación se puede administrar adrenalina (0,5 a 1 ml, al 1:10.000) o atropina (0,1 ml/kg) para revertir la bradicardia. Finalmente se puede inyectar una infusión lenta de 1 a 2 ml/kg de gluconato cálcico para aumentar de forma adicionar el gasto cardiaco. Ninguno de estos fármacos es eficaz al menos que se haya conseguido una adecuada ventilación con oxigeno.
Si la frecuencia cardiaca es > 100 y se ha conseguido una adecuada ventilación bien sea espontáneamente o de forma asistida, el uso de fármacos no es necesario en la sala de partos y el niño se debe de trasladar a la sala de Cuidados Intensivos. Allí, la medición de los signos vitales (incluidos frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión sanguínea y temperatura), la gasometría arterial o capilar (PaO2, PaCO2 y pH) y una radiografía de tórax constituyen una base racional para la asistencia del niño. La administración de CO3HNa, fármacos cardiotónicos o expansores plasmáticos no están exentas de riesgos. Su uso debe de quedar relegado hasta obtener los datos suficientes mediante los estudios anteriores siempre que se haya podido conseguir una ventilación adecuada y una frecuencia cardiaca > 100 en la sala de partos.

Valoración de la madurez
Cuantifica con un alto grado de certeza, la edad gestacional y se realiza por el método de Capurro del cual existen dos modalidades: La Forma A se refiere a variables físicas y la B agrega variables neurológicas lo podemos ver en la tabla IV.
La valoración somática se fundamenta en los cinco parámetros descritos en la tabla para obtener la edad gestacional se suman los valores obtenidos en la inspección de cada variable y se le agrega la constante 204 y se divide por 7.
La valoración combinada o Capurro B toma dos variables neurológicas, maniobras de la bufanda y sostén cefálico y cuatro variables físicas incurvatura del pabellón auricular, nódulo mamario, piel y pliegues plantares, se suman y al valor obtenido se agrega 200 y se divide por 7.

Tabla IV: Valoración de la madurez del recién nacido. Haroldo Capurro
Variables
A. Físicas
Incurvación del pabellón auricular Chato liso, sin curvación = 0 Incurvación del borde superior = 8 Incurvación del borde superior = 1 6 Incurvación total del pabellón = 24
Características de la piel Lisa y gelatinosa = 0 Fina y lisa = 5 Mas gruesa, escasa de descamación = 10 Gruesa descamación abundante = 15 Gruesa, fisurada y con descamación = 20
Nódulo mamario No palpable = 0 Palpable de 10 mm = 15
Formación del pezón Apenas visible, sin areola = 0 Diámetro 7,5 mm = 10 Areola punteada, borde no levantado, diámetro > de 7,5 mm = 15
Pliegues Plantares Planta lisa, sin pliegues = 0 Marcas mal definidas sobre la parte anterior = 5 Marcas bien definidas sobre la parte anterior y surcos en 1/3 anterior = 10 Surcos en la mitad anterior = 15 Surcos en más de la mitad de la planta = 20
B. Neurológicas
Maniobra de la bufanda El codo alcanza la línea axilar anterior del lado opuesto = 0 Codo entre la línea media y la línea axilar anterior = 12 El codo alcanza la línea media = 12 El codo no alcanza la línea media = 18
Sostén cefálico Deflexión total de la cabeza ángulos mayores de 270º = 0 Control cefálico parcial, ángulo entre 180º – 270º = 4 Capaz de mantener cabeza en línea con el cuerpo 180º = 8 Lleva la cabeza anterior al cuerpo ángulo menor 180º = 12

Valoración Antopométrica
Esta valoración incluye peso, talla, perímetro cefálico y perímetro del tórax, que se correlacionan con la edad gestacional determinada por amenorrea materna y por valoración de Capurro; con base en estos datos, se establecerá la relación peso – talla y con edad gestacional, para establecer la armonía entre esas variables, que conjuntamente con otros factores tienen valor predictivo de morbi-mortalidad.
Es importante anotar que el recién nacido normal, disminuye en los primeros días de vida, hasta un 10% de su peso, denominado la Exicosis de Recién Nacido, que es expresión de la redistribución de líquidos corporales.
Los valores normales en el recién nacido a término son los siguientes:
Peso: oscila entre 2.500 a 3.500 gramos
Talla: entre 48 y 50 centímetros
Perímetro cefálico: 33 a 35 centímetros
Con base en estos datos se puede establecer la madurez del recién nacido así:
Recién nacido pretérmino: si tiene menos de 38 semanas de edad gestacional.
Recién nacido a término: si tiene entre 38 y 42 semanas de edad gestacional.
Recién nacido postérmino: si tiene más de 42 semanas de edad gestacional.
Modo fisiológico
Cuando en las salas de parto el recién nacido haya sido calificado como sano o de bajo riesgo, se determinará su traslado en alojamiento conjunto con la madre. Esta será la oportunidad para que la enfermera realice una valoración que complete y amplíe la que inicialmente se efectuó, dentro de las primeras 24 horas de edad. Comprende el modo físico-fisiológico, modo psico-social, rol e interdependencia.
Datos generales
Los hechos que se registran en la historia del recién nacido deben comprender las condiciones de salud actuales y anteriores de la madre por esa relación tan estrecha entre madre e hijo.
Antecedentes de la historia materna
Edad, gestaciones, grupo sanguíneo, serología, glicemia.
Control prenatal: drogas, enfermedades o infecciones durante el embarazo, tóxicas, dependencias.
Antecedentes familiares de enfermedades metabólicas, neurológicas (epilepsia) endocrinas, consaguinidad, enfermedades mentales.
Antecedentes de importancia en embarazos o partos anteriores.
Riesgos obstétricos maternos y fetales.
Datos relacionados con el parto:
Duración en semanas, trabajo de parto, membranas (ruptura) y características del líquido amniótico.
Presentación, tipo de parto, espátulas, fórceps, cesárea.
Drogas administradas a la madre y complicaciones.
Condiciones al nacer:
Valoración de vitalidad
Valoración de la madurez
Valoración antropométrica
Es preciso tener en cuenta que la valoración del recién nacido se realizará en forma rápida a una temperatura adecuada, ya que la exposición prolongada a bajas temperaturas puede tener incidencia en el manejo metabólico del niño, con riesgo de producir hipoglicemia.
Es indispensable insistir en el valor de la inspección. Antes de manipular al niño, observe la posición en que descansa, características del sueño, frecuencia respiratoria y color. Al desvestirlo, observe cómo son sus respuestas a la manipulación, el tono muscular y el movimiento de sus extremidades.
Cabeza
Forma y tamaño
Es grande con relación al resto del cuerpo, habitualmente presenta una deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo y que se debe a su adaptación al canal del parto, excepto por aquellos nacidos por cesárea.
Fontanelas
La anterior varía en tamaño entre 1 y 4 cm de diámetro mayor; es blanda, pulsátil y levemente deprimida cuando el niño está tranquilo. La posterior es pequeña de forma triangular, habitualmente menor a 1 cm, un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación, hipotiroidismo o hipertensión intracraneana.
Suturas
Deben estar afrontadas, puede existir cierto grado de cabalgamiento. Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis.
Bolsa Sero-sanguínea
Corresponde a edema del cuero cabelludo por la presión del trabajo de parto. Se extiende sobre las líneas de suturas y pueden ser extensos. Debe diferenciarse de los cefalohematoma.
Cara
Ojos
Con frecuencia están cerrados y los párpados edematosos, pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. El iris es de color grisáceo. Es frecuente la presencia de hemorragias subconjuntivales y esclerales que no requieren tratamiento. La pupila debe responder a la luz. Opacidades de la córnea y el cristalino son anormales y pueden diagnosticarse con la búsqueda del rojo pupilar.
Nariz
El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad respiratoria por atresia de coanas. Debe confirmarse su permeabilidad pasando una sonda nasogástrica si se sospecha. Es frecuente observar “milium sebáceo” en el dorso de la nariz que corresponden a glándulas sebáceas obstruidas, lo que es un fenómeno normal.
Milium Sebáceo
Quiste blanquecino de pequeñas dimensiones, que aparece en la epidermis, producido por la obstrucción de los folículos pilosos y las glándulas sudoriparas ecrinas.
Boca
Tiene labios rojos, las encías muestran el relieve dentario pero no tienen dientes, aunque en ocasiones pueden tener pequeños quistes como también dientes supernumerarios, que deben ser removidos si están sueltos. En el paladar se deben buscar fisuras. Es frecuente observar las llamadas perlas de Ebstein en la línea media, que son pequeñas pápulas blanquecinas (quistesepiteliales). No tiene significado patológico.
Oidos
Ver la forma e implantación del pabellón auricular. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. Los tímpanos son difíciles de visualizar y tienen apariencia opaca.
Cuello
Es corto y simétrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumento de volumen: bocio, quistes tiroglosos y hematomas del esternocleidomastoideo. Ocasionalmente puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado, que se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza ladeada (asincletismo).
Torax
Observar su forma y simetría. Presenta movimientos respiratorios normales, 30 a 60 por minuto.
Clavículas:
Se palpan de superficie lisa y uniforme. Descartar fractura, especialmente en los niños GEG.
Nódulo mamario
Es palpable en los niños maduros, tanto en hombres como mujeres, su tamaño está determinado por la edad gestacional y por una adecuada nutrición.
Pulmones
La respiración del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente irregular (periódica). Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular. Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas por posparto. Un murmullo vesicular asimétrico o disminuido, deben hacer sospechar patología.
Corazón
Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre 195 por minuto deben estudiarse. El ápex está lateral a la línea medio-clavicular en el tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo. Con frecuencia pueden auscultase soplos sistólicos eyectivos que son transitorios. Todo soplo que persiste a más de 24 horas o que se acompañe de otra sintomatología debe ser estudiado.
Abdomen
Forma
Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. Un abdomen muy deprimido asociado a distress respiratorio sugiere hernia diafragmática. Los órganos abdominales son fácilmente palpables. Si se encuentra un abdomen distendido puede corresponder a una obstrucción intestinal o a un íleo paralítico en un niño con peritonitis o sepsis. Deben buscarse masas y vísceromegalia.
Ombligo y cordón umbilical
Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena. El cordón comienza a secarse horas después del parto, se suelta de la piel que lo rodea cerca del cuarto a quinto día y cae entre el séptimo y décimo día. En algunos casos la piel se prolonga por la base del cordón umbilical (ombligo cutáneo). Las hernias umbilicales son comunes y habitualmente no tienen significado patológico, aunque se pueden asociar a síndromes, trisomías, hipotiroidismo, etc.
Ano y recto
Examinar la ubicación y permeabilidad del ano especialmente si no se ha eliminado un meconio en 48 horas.
Genitales
Masculinos
En el RN de término, el escroto es pendular con arrugas que cubrenel saco, pigmentado. Los testículos deben estar descendidos. El tamaño delpene es muy variable, el prepucio está adherido al glande y el meato urinarioes pequeño. En el prematuro el escroto está menos pigmentado y los testículosno están descendidos.
Femeninos
Hacia el término de los labios mayores estos cubren completamente a los menores y clítoris. El himen debe verse y puede ser protuyente. Durante los primeros días después del nacimiento, puede observarse normalmente una secreción blanquecina mucosa que en ocasiones contienen sangre. Ocasionalmente los labios menores pueden estar fusionados cubriendo a la vagina.
Caderas
Deben abducir en forma simétrica; sospechar luxación congénita de caderas si hay limitación a la abducción o si se siente un resalte cuando el fémur es dirigido hacia atrás y luego abducido (signo de Ortolani).
Extremidades
Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y función. Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos, pie bot, polidactilia, sindactilia, deformaciones que pueden sugerir síndromes malformativos. En ocasiones puede palparse fracturas.

Función neurológica y órganos de los sentidos
Cabeza: la cabeza del recién nacido es grande en relación con el cuerpo y su cara. Generalmente se presenta amoldamiento de la parte presentada durante el parto, como respuesta a las presiones que se generan durante la dilatación y el paso a través del canal del parto. Se encuentra cabalgamiento óseo que distorsiona transitoriamente las suturas y reflejan la elasticidad protectora que tienen las estructuras del cráneo del recién nacido que incluyen tablas óseas membranosas, flexibles, y fontanelas abiertas.
El perímetro cefálico varia entre 33.5 y 37 cm. La medida inicial puede aumentar en 1 a 2.5 cm., en los 4 primeros días, al recuperar su forma cuando desaparece el cabalgamiento óseo.
Hay alteraciones morfológicas transitorias como son el denominado caput sucedáneo o bossa serosonguínolenta, el cual cede en las primeras 48 horas de vida. El cefalohematoma, es la presencia de hemorragia subperióstica ubicada en uno de los dos parietales de tamaño variable, limitada, sin pulsaciones, se forma con lentitud, razón por la que se manifiesta al segundo día de vida y desaparece entre la segunda y tercera semana, sin requerir ningún tipo de tratamiento, excepto, la colocación de calor local. Debe evitarse todo tipo de manipulación sobre él.
La fontanela anterior ubicada en la unión entre el frontal y los huesos parietales, tiene forma de rombo. Es suave y plana al tacto, puede pulsar y desplazarse suavemente con los movimientos respiratorios del niño. Si está abombada, es signo de hipertensión endocraneana.
Se mide con una cinta métrica, en forma de X. Su medida normal es de 2 a 3 centímetros. Hacia los 8 meses de edad del niño, empieza a fibrosarse y se encuentra cerrada a los dos años de vida.
La fontanela posterior de forma triangular con base en el hueso occipital y vértice en la unión de los dos parietales en el sitio en que termina la sutura sagital. A la palpación, usualmente es puntiforme y permanece abierta durante uno o dos meses.
El cabello del niño es sedoso, además, tiene los rasgos familiares y raciales, al ser liso o rizado. En el niño prematuro es escaso y muy fino.
Exploración de los pares craneales
Olfatorio (I): es difícil de explorar en el recién nacido pero se hace una aproximación al observar qife el niño responde al acercamiento de la madre, y puede responder a algunos aromas intensos, con cierto desagrado.
Óptico (II): el niño de término fija la mirada y puede seguir un objeto en un arco aproximado de 60º. Mejor una cara en blanco y negro o una pelota colocados a una distancia de 25 a 30 cm por delante de sus ojos, ya que el niño es relativamente miope. Al fondo del ojo, la papila es de aspecto grisáceo blanco, se pueden encontrar hemorragias, coriorretinitis causadas por toxoplasma o CMV, rubeola o Lúes.
Motor Ocular Común – Patético – Motor Ocular Externo (III, IV y V): comprometidos con la gama completa del movimiento de los ojos, que puede lograrse mediante la maniobra de la cabeza de muñeca. Valoración de la reacción pupilar a la luz.
Trigémino (VI): se explora la fuerza del masetero colocando un dedo en la boca del niño y observando la potencia de la mordedura al mamar; los pterigoideos se valoran al ver la desviación de la mandíbula al abrir la boca, Al pinchar delicadamente la cara del bebé, con un alfiler, se producirán gestos.
Facial (VII): observar la simetría facial en reposo y movimiento, A veces hay succión ineficaz y babeo excesivo. La parte lesionada se mueve menos que la parte sana.
Auditivo (VIII): al producir ruidos intensos responderá con el reflejo de moro o modificación de su conducta. La respuesta oculovestibular se observa al sostener al recién nacido erguido con los brazos del explorador extendidos y hacer giros sobre el eje del explorador, respuesta normal es el observar la desviación de los ojos en el sentido opuesto al del giro.
Glosofaríngeo y Vago (IX y X): si hay debilidad del paladar la úvula se desvía hacia el lado normal, al intentar observarla puede haber náuseas y habrá contracción activa del paladar blando y faringe, a menudo hay regurgitación de líquidos por nariz por mala coordinación del cierre nasofaríngeo; con el llanto se observa si hay disfonía.
Espinal (Xl): con el niño en posición decúbito, al volver completamente la cabeza a uno de los lados se observará el esternocleidomastoideo, la fuerza del músculo se precisa por los intentos de enderezar la cabeza.
Hipogloso (XII): se investigará la fuerza de la lengua al observar la tracción que ejerce sobre el dedo del explorador introducido en la boca del bebé.
Columna vertebral: Se debe palpar desde el cuello hasta el sacro, buscando cuidadosamente la presencia de soluciones de continuidad asociados a estados disráficos, que se encuentran manifestados en el meningocele y otras alteraciones similares.
Conducta del recién nacido
Se puede apoyar en la Escala de Valoración de Brazelton que divide el comportamiento del neonato en seis categorías:
1. Habituación: capacidad del recién nacido para disminuir su respuesta al ruido, a la luz. A los pinchazos dé-alfiler en el talón. El neonato normal experimentará un sobresalto, pero bloquea la sensación cuando se repita.
2. Orientación: capacidad del recién nacido para atender a los estímulos visuales y auditivos. Los neonatos alertas prestarán atención a las voces, fijarán la mirada en los estímulos visuales y los seguirá con ella.
3. Madurez motora: es la capacidad del recién nacido para controlar y coordinar las actividades motoras. Los neonatos normales realizarán movimientos libres suaves.
4. Capacidad para tranquilizarse: es la aptitud de los recién nacidos para tranquilizarse y sentirse cómodos por sus propios medios, como los movimientos de mano a boca, la succión del puño y prestar atención a los estímulos.
5. Conductas sociales: este concepto se refiere al grado en que los lactantes necesitan mimos y responden a ellos, ya la frecuencia con que sonríen. Algunos recién nacidos disfrutan cuando se les sujetan los brazos.
6. Estados de sueño y vigilia: abarcan dos etapas de sueño y cuatro de vigilia. Ellas son sueño profundo, sueño superficial, somnolencia, estado de tranquilidad y alerta, estado de ojos abiertos y estado de llanto.
Llanto: debe prestarse atención a la calidad y el tipo de llanto. Un llanto fuerte y vigoroso indica un niño sano con funcionamiento normal de vías respiratorias y sistema nervioso central. El llanto de timbre muy alto sugiere daño cerebral. El llanto ronco puede ocurrir por inflamación de las cuerdas vocales, parálisis de las mismas o cretinismo. La ausencia de llanto es señal de una enfermedad grave.
Reflejos: la valoración de los reflejos en los neonatos es de gran importancia porque ofrece datos acerca de la integridad, desarrollo madurativo del sistema nervioso central y periférico. Entre ellos se pueden valorar:
Moro: se obtiene mediante estímulos sonoros, táctiles o propioceptivos al someter al niño a un cambio leve de posición de su cabecita. Consiste en la abducción y extensión simétrica de las cuatro extremidades, con pulgar y el dedo índice formando una C, consecutivamente una abducción de las extremidades en forma de un abrazo y retorno a la posición relajada. Se integra aproximadamente hacia el segundo mes de edad.
Succión: el lactante succiona al recibir roce con el pezón de la madre o con un elemento suave que puede ser el dedo del examinador alrededor de su boca o la mejilla. Se complementa con los cuatro puntos cardinales, que consiste en que el niño gira su cabeza y lleva la boca en dirección hacia el sitio del estímulo, abre la boca y comienza la succión. Se integra hacia el segundo o tercer mes de vida.
Presión plantar y palmar: al colocar un dedo o un objeto en la palma de la mano del niño, éste flexiona sus dedos con gran vigor sobre el mismo. Algo semejante sucede al colocar el pulgar del examinador en la unión metatarso falángica, al hacer presión, el niño extiende sus dedos y Juego los flexiona, abrazando el dedo que examina. Se integran hacia el cuarto mes de vida.
Marcha refleja: consiste en apoyar las plantas de los pies sobre una superficie plana, el niño ejecuta movimientos alternativos de sus dos miembros inferiores a la manera de marcha o ascenso por una escalera. Se integra hacia el segundo mes de vida.
Babinsky: consiste en la apertura de los dedos de los pies con dorsiflexión de los gruesos artejos ante un estímulo en la planta del pie o a través del borde externo del mismo.
Cara: se observa la apariencia general y simetría, así como la forma e implantación de cabello, ojos, nariz, boca y maxilar inferior.
Las facies dismórficas se asocian a síndromes específicos (Down, hipotiroidismo). Las asimetrías faciales se pueden asociar a presencia de facial periférico, secundario a partos instrumentados mediante fórceps.
Los sentidos
Ojos: la hendidura palpebral es horizontal, habitualmente cerrados por edema palpebral asociado al trabajo de parto, lo que dificulta su observación. Para lograrlo, se coloca al niño en posición vertical, en esa forma se logra que abra sus ojos, los cuales normalmente reaccionan a la luz cerrándolos.
En la conjuntiva se pueden encontrar hemorragias, las cuales están relacionadas con la presión recibida en la cabeza durante el trabajo de parto debe observarse el cristalino en busca de opacidades que se relacionan con cataratas. Las pupilas deben tener igual tamaño y reacción a la luz. El estrabismo a menudo se ve como un fenómeno intermitente en el recién nacido.
Nariz: desde el momento del nacimiento se ha verificado su permeabilidad, en caso de encontrarse obstrucción, se descartará la presencia de atresia de coanas, que se hace manifiesta con signos de dificultad respiratoria, incluyendo cianosis, interferencia con la succión y deglución e incomodidad del bebé.
Boca: la mucosa labial es húmeda, brillante y de color rojo.
Pabellones auriculares: se observa tamaño, forma e implantación. El pabellón tendrá baja implantación cuando al trazar una línea horizontal desde el ángulo externo del ojo debe llegar a la raíz superior o trago. Las malformaciones severas del pabellón pueden estar asociadas con anormalidades genitourinarias. La cantidad de cartílago en el pabellón -y la curvación de ésta en relación con la madurez. La evaluación audiométrica se deberá practicar en niños considerados de alto riesgo.

Función de oxigenación y circulación
Durante la vida intrauterina el feto suple sus necesidades de oxigenación a través de la placenta. El pulmón no es funcional. Al nacer, con el primer jadeo causado por los estímulos sobre quimio y baro receptores centrales y periféricos recibidos durante el trabajo de parto, con el incremento en tensión arterial que se causa al pinzamiento del cordón umbilical, a los cuales se suman Tos estímulos térmico táctiles, se activa su función pulmonar que será eficaz en relación con la movilización del líquido intrapulmonar y con la madurez adquirida en la vida intrauterina, representada por la presencia de surfactante, sustancia proteica encargada de disminuir la tensión superficial de la interfase aire-alveolo y por tanto mantener su apertura, así se favorece la presión alveolar de oxígeno apropiada.
El desarrollo cardiovascular durante la vida fetal hace que las cavidades del corazón y su dinámica estén en función de favorecer el paso de la sangre del corazón del bebé hacia la placenta y su retorno hacia la circulación sistémica del mismo, transitando en muy pequeña cantidad a través de los pulmones, contrario a lo que sucede en la circulación en vida extrauterina; la cantidad de sangre que pasa a través de ellos, cumple con funciones de nutrición para beneficiar su evolución.
Durante la vida fetal la circulación está constituida por circuitos en paralelo, la sangre que circula por la aorta irriga canales y lechos capilares para retornar al corazón por cualquier ventrículo y nuevamente hacia la aorta. La sangre que fluye por el conducto venoso a través de la vena cava inferior lleva sangre oxigenada proveniente de la placenta que circula desde ella a través de la vena umbilical. Durante la vida fetal la sangre oxigenada y no oxigenada no están separadas, aun cuando la sangre más oxigenada atraviesa el foramen oval hacia la aurícula izquierda (Avery 1999).
Al momento del nacimiento con el pinzamiento del cordón se elimina la resistencia placentaria que es baja e incrementa la presión arterial sistémica. El aumento de la P02 y del pH que sigue a la expansión pulmonar disminuye la resistencia vascular y aumenta el flujo sanguíneo pulmonar y el retorno venoso a la aurícula izquierda en la cual se logra una presión mayor que la de la aurícula derecha, lo que provoca el cierre del agujero oval. Como la presión arterial sistémica se hace mayor que la pulmonar, cesa el cortocircuito de derecha a izquierda y se produce el cierre funcional del ductus.
Durante la valoración se observa que la forma del tórax del bebé es redondeada y simétrica. Excursión simétrica de los hemitórax durante la respiración. Se debe observar que la respiración fetal es dependiente fundamentalmente de la motilidad de la pared abdominal, debido al desarrollo que presentan los músculos intercostales. Un buen test para valorar la respiración del recién nacido es el test de Silverman que podemos verlo en la tabla V.

Tabla V: Test de Valoración Respiratoria del RN (Test de Silverman)
Test Silverman 2 1 0
Quejido espiratorio
Audible sin fonendoscopio
Audible con el fonendoscopio
Ausente
Respiración nasal
Aleteo
Dilatación
Ausente
Retracción costal
Marcada
Débil
Ausente
Retracción esternal
Hundimiento del cuerpo
Hundimiento de la punta
Ausente
Concordancia toraco-abdominal
Discordancia
Hundimiento de tórax y el abdomen
Expansión de ambos en la inspiración

Se determina la frecuencia de la respiración siendo su valor normal entre 30-60 movimientos respiratorios por minuto. El ritmo respiratorio es irregular.
Se buscarán signos de dificultad respiratoria consistentes en observar la presencia de retracciones supraesternales o supraclaviculares e intercostales.
A la auscultación se encontrarán sonidos respiratorios de tipo bronquial, siendo su tono más alto que el de los adultos, en las primeras horas se pueden encontrar finos estertores de despegamiento.
Por tener una pared torácica tan delgada los sonidos del corazón y el pulmón son transmitidos con mayor claridad; por eso en la percusión de los campos pulmonares se encuentra resonancia.
Para la inspección del sistema circulatorio se valorará el grado de cianosis o palidez, aumento o asimetría de hemitórax a expensas del Izquierdo. Verificar los pulsos braquiales y femorales en donde se observará su sincronía y simetría. Que por ejemplo, serán débiles en los miembros inferiores en presencia de coartación aórtica.
A la auscultación se deben valorar la presencia de soplos y la intensidad y características de los ruidos cardiacos I y II.
Un test muy utilizado en la valoración de la dificultad respiratoria es el test de Silverman, que valora el quejido respiratorio, la respiración nasal, la retracción costal, la reatracción esternal y concordancia toraco-abdominal (tabla V).
Los valores de la frecuencia cardiaca oscilan entre 120-160 latidos por minuto y la presión arterial del recién nacido tiene como valor normal cifras que oscilan entre 80/46. con valor de tensión arterial media de 56-60 mm de Hg. Que podemos ver en la tabla VI.
Tabla VI: Constantes vitales normales
Edad Peso/Kg F.C.: lpm F. R.: rpm Tª.: ºC piel Tensión Arterial: mm Hg
Sistólica Diastólica
Pretérmino 1 140 – 160 40 – 60 35,8 – 36,8 39 – 59 16 – 36
RN 3 – 4 120 – 180 30 – 50 36,0 – 36,8 50 – 75 30 – 50

Función de nutrición
La función nutricional durante la vida intrauterina depende del aporte materno que se efectúa a través de la placenta. Todos los nutrientes, energéticos, formadores y reguladores ingresarán por esa vía para satisfacer un metabolismo activo y fundamental para la morfogénesis y desarrollo funcional, hasta llegar al nacimiento.
Los factores nutricionales, inmunológicos y el afecto que requiere el recién nacido se encuentran conjugados en la lactancia materna.
El programa Madre-Canguro, para niños prematuros propuesto en el Instituto Materno Infantil de Bogotá y creado por los doctores Edgar Rey Sanabria y Héctor Martínez, sintetizó en la tríada: Calor, Amor y Leche Materna, el sustento fundamental para la vida y adaptación del recién nacido.
La valoración de la función nutricional está en relación con el cuidadoso examen del tracto digestivo. En la boca se deben mirar la integridad de la línea media para descartar la presencia de labio paladar hendido o fisuras.
Se explora la calidad de la succión y de la deglución, la forma más adecuada es colocar al niño al seno materno en la sala de parto.
La inspección del abdomen nos permitirá observar si existe distensión o excavación, o marcas de asas intestinales que puedan tener relación con procesos obstructivos intestinales, o megacolon. Observación de hernias inguinales y umbilicales. Diastasis de rectos anteriores onfaloceles.
En el cordón umbilical se visualiza la presencia de dos arterias y una vena. Hay variantes consistentes en el ombligo cutáneo que posee abundante cantidad de gelatina de Warthon. Comienza a secarse a las horas de nacer y cae definitivamente al cabo de 15 días como máximo, en ese transcurso se debe vigilar el olor y la presencia de secreciones que puedan indicar infección.

Función de eliminación – líquidos y electrolitos
Si bien es cierto que el riñón está activo durante la vida intrauterina, su función es inmadura y debe ser suplida por la placenta. El intestino ha presentado tránsito de líquido amniótico, con presencia de movimientos de deglución y secreciones intestinales que van al líquido amniótico.
La primera micción se emite en el 90% de los recién nacidos dentro de las primera 24 horas; el volumen de orina en los dos primeros días es de 15 a 20 ml y de 50 a 300 cc durante las siguientes semanas. La orina contiene frecuentemente pequeñas cantidades de proteínas durante la primera semana de vida y a veces cantidades aumentadas de uratos que dan coloración rosada al pañal.
La primera deposición igualmente ocurre durante las primeras 24 horas se caracteriza por la presencia de evacuaciones meconiales de tipo verde oscuro pastoso. Cualquier retardo en la primera evacuación intestinal por encima de las 24 horas debe ser evaluada cuidadosamente. Por lo tanto, es indispensable estar pendiente de la presencia de evacuaciones meconiales de tipo verde oscuro pastoso.
Genitales externos: el aspecto en los dos sexos es dependiente de la edad gestacional. Es frecuente el edema después del parto en presentación de pelvis que puede distorsionar sus características.
Mujer: los labios mayores cubren clítoris y labios menores, presentándose con frecuencia secreción vaginal mucoide transitoria, himen visible. Ocasionalmente se presenta una secreción sanguinolenta, seudomenstruación.
Hombre: los testículos están en las bolsas a partir de las 36 semanas de gestación, su ausencia se denomina criptorquidea. Se debe explorar la ubicación del meato urinario en el centro del glande del pene, el prepucio debe cubrir todo el glande y el chorro urinario debe ser fuerte y continuo.
Se pasa a la exploración cuidadosa de la región perianal para descartar fístulas y malformaciones que pueden incluir ano imperforado, entre otras, incluidas en la denominación de malformaciones ano-rectales.
Líquidos y electrolitos:
Las proporciones corporales varían en función del porcentaje de agua. En la vida embrionaria y fetal la proporción de este líquido es tan importante como que al nacer es de aproximadamente el 75 al 80% del peso corporal total, lo que confiere características particulares a su regulación dependiendo de la edad gestacional al nacer. Dada que esa proporción es alta, en función de la superficie corporal y que los mecanismos de regulación son inmaduros, hacen del recién nacido y en forma especial al bebé prematuro, un ser altamente sensible a la regulación del agua. En esta regulación participan el sistema nervioso central, riñones, intestino, piel y sistemas de pérdidas insensibles, que no están desarrollados de manera satisfactoria.
El agua corporal total se encuentra distribuida en dos grandes espacios: líquido intracelular que ocupa el 35 al 40% del peso corporal y el líquido extracelular que comprende entre el 20 y 25 %. En el momento del nacimiento predomina el líquido extracelular sobre el líquido intracelular, a partir del primer mes se inicia el proceso de inversión de ésta proporción.
Los electrolitos fundamentales son el sodio, potasio, calcio, cloro y magnesio, los cuales se encuentran en proporciones destinadas a cumplir las funciones que requiere el equilibrio entre los espacios intra y extracelulares.
La micción en el recién nacido debe producirse en las primeras 24 horas de vida. La frecuencia de la micción está calculada entre 25 y 20 veces al día y la cantidad mínima es de 1 ml/kg/hora. La orina, normalmente, es amarilla clara e inolora; al analizara en el laboratorio podemos encontrar pequeñas cantidades de albúmina, glucosa, aminoácidos y ocasionalmente algunos hematíes.
El fundamento de su valoración se basa en la determinación del estado de hidratación que se clasifica en función del porcentaje de pérdida de líquidos en proporción al peso corporal:
Grado I: pérdidas hídricas equivalentes al 5% del peso. Se detecta al valorar el incremento en pérdida de líquidos por vómito, diarrea, orina o sudoración. Clínicamente se caracteriza por disminución del volumen de la fontanela, enoftalmos leve, boca con saliva disminuida o espesa.
Grado II: pérdidas hídricas equivalentes al 10% de peso. Se manifiesta con los signos anteriores; se incrementa el hundimiento de la fontanela y de los ojos. La boca está más seca y su saliva se ha hecho más filante (espesa). Se observan pliegues cutáneos especialmente en la piel del abdomen, que se obtienen al aprisionar suavemente la piel del niño entre los dedos del examinador, por unos segundos y observar como se restituye lentamente su forma original. La piel se siente seca (pérdida de turgencia) y se hace lenta la perfusión capilar de la misma.
Grado III: pérdida de líquidos equivalentes al 15% o más, respecto al peso corporal. Todos los datos anteriores a los cuales se agrega compromiso del sensorio manifiesto por irritabilidad, convulsiones o signos de inminencia de shock hipovolémico.
Función de protección
El sistema inmune neonatal es inmaduro y está constituido principalmente por la carga de inmunoglobulinas que han hecho paso a través de la placenta siendo su principal contenido de lgG por tanto la lgM es escasa y se incrementará en la medida en que pasan los meses, por lo tanto es más propicio a presentar infecciones bacterianas especialmente por gérmenes gran negativos.
El aspecto de la piel del recién nacido es muy dinámico y cambia rápidamente. Al nacer se encuentra cubierta por una capa cremosa blanquecina denominada Vernix Caseoso o Unto sebáceo, es una secreción normal, que cumple funciones de protección contra infecciones bacterianas. El color blanco puede cambiar cuando hay posmadurez, o manchado por meconio o amarillenta cuando existe eritroblastosis fetal. Al retirar el vernix, la piel del recién nacido se torna rosada, a las 24 horas se vuelve seca y descamativa, en forma de escamas pequeñas (furfuráceo) superficiales. Se puede tornar amarilla después de las 36 horas a causa de la aparición de la ictericia fisiológica.
Se acepta como normal una coloración algo violácea en las palmas y plantas de manos y pies y alrededor de la boca que debe desaparecer por masajes, mientras se observa que toda la piel esté tibia y que no haya signos de alteraciones en la función circulatoria.
Luego de varias horas algunos niños pueden presentar piel rojiza considerada como eritema tóxico del recién nacido. Desaparece en menos de 24 horas.
En algunos casos, al nacer el niño se puede observar muy rubicundo, se conoce como Plétora del recién nacido que manifiesta una hiperviscocidad de la sangre por policitemia, suele estar hipodinámico e hiporrefléxico. También se puede observar palidez por pérdida aguda en desprendimiento de placenta o cualquier otra forma de sangrado. Infección, anemia secundaria hemolísis (eritroblastósis) por isoinmunización por incompatibilidad Rh/ABO.
En la cara del bebé se puede observar un brote fino aperlado que corresponde al milio del recién nacido y que se ubica sobre el dorso de la nariz. Se encuentran manchas rojas denominadas telangiectasias que se ubican en la línea media en la base del cráneo y en región frontal, o aun sobre los párpados.
Se encuentran manchas azuladas en la región sacra y denominadas manchas mongólicas, que se relacionan con variaciones de pigmentación de tipo racial en negros y cobrizos, y no es manifestación de Síndrome de Down.
Cuando existen circulares del cordón al cuello o presentación de cara se aprecia color facial violáceo y con petequias, se conoce como máscara equimótica que desaparece poco después del nacimiento, o con el suministro de oxígeno.
Es frecuente hallar en prematuros un vello fino en espalda y hombros es el denominado lanugo, el cual desaparece en pocos días.
La protección que ofrece la piel al recién nacido es de tipo térmico, al regular el calor corporal, para lo cual es relativamente ineficiente y en especial en la medida de sus edad gestacional, por la presencia de una capa delgada de grasa. La regulación térmica del bebé es también más delicada y no tan eficiente, por lo cual es importante ofrecer el abrigo adecuado. La temperatura normal del bebé fluctúa entre 36.4 y 37.2°C.

Función endocrina y reproductiva
El aporte energético para el organismo depende de la glucosa cuya concentración está regulada por el consumo que se hace durante las actividades orgánicas y su producción regulada por la concentración de insulina-glucagón que inducen según sea el caso, la gluconeogénsis o la glicógenolisis. Se sabe que el recién nacido, durante las primeras horas, suele disminuir abruptamente los niveles de glicemia al incrementarse su consumo por el “estrés” que se produce sobre el feto durante el trabajo de parto, lo cual conlleva al aumento de la producción de catecolamina de origen suprarrenales.
Al nacer se pueden observar rasgos toscos con macroglosia e hipotonía que luego de descartar algún otro trastorno metabólico, hacen sospechar hipotiroidismo, que luego se acompaña de hernia umbilical e ictericia persistente. Por ello, actualmente, se realiza el tamizaje en sangre de cordón umbilical en donde se determinan los valores de TSH que de ser elevados hace necesario confirmar el diagnóstico mediante la determinación del T3. Requiere tratamiento inmediato por la gravedad que representa sobre el desarrollo sicomotor del niño.
Es importante hacer una valoración sobre los genitales del recién nacido para descartar alteraciones que se puedan incluir dentro de los llamados genitales ambiguos, que estén en relación con Hiperplasia suprarrenal, alteración que se suele acompañar con trastornos en la regulación del sodio sérico, produciendo su disminución o hiponatremía que es acompañada por deshidratación y convulsiones. Siendo una alteración que amenaza seriamente la vida.

Función de actividad y descanso
En el recién nacido predominan los periodos de sueño que son fundamentales para su crecimiento y permiten la evolución de la maduración del SNC.
Otra actividad fundamental del bebé es el llanto, que a la vez se convierte en lenguaje como elemento de comunicación del niño con su entorno. Se dice que las madres aprenden a descubrir cuándo significa hambre, incomodidad o dolor.
Los espacios de alerta son relativamente cortos, pero son esenciales para proporcionar la estimulación al bebé.
La postura del bebé al nacer, refleja la actitud que tenía en la vida intrauterina. Sus movimientos deben ser simétricos y su tono muscular potente. Dedos y manos en flexión con potente presión. Se prueba la motilidad de las articulaciones para descartar cualquier anormalidad o limitación funcional.
De particular importancia es examinar las caderas en busca de signos de displasia o luxación. Se realiza con el bebé en posición decúbito supino. Se practica la apertura completa de las dos caderas simultáneamente y se observa su grado de desplazamiento existente. Bien que se manifieste como limitación a la abducción de una o de ambas o presencia de demasiada laxitud, Se explora Igualmente la estabilidad de cada una de las caderas de manera separada, fijando una cadera en neutro y haciendo maniobras de abducción de la otra, intentado desplazarla con movimientos gentiles, se encuentran dos respuestas fundamentales. Ortolani, cuando la cadera retorna a su posición estando luxada o se siente un chasquido; Barlow, cuando se luxa durante la movilización pasiva o hay ruido anormal.
Los pies de los recién nacidos parecen planos debido a la presencia de la almohadilla escafoidea, que es de grasa. Las tibias parecen incurvadas es decir en varo, situación que se corregirá con el crecimiento.

Modo psicosocial
El ser humano desarrolla su afectividad desde la misma vida intrauterina por cuanto se pueden determinar modificaciones en las funciones del feto en relación con estímulos proporcionados por la madre, acelera su ritmo cardiaco, cambia su actividad.
Sus reflejos están en desarrollo. El proceso de mielinización neuronal que comienza desde el sexto mes de gestación es crucial y definitivo para el desarrollo de todas las funciones relacionadas con el SNC.
Al nacer, el bebé tiene todas las potencialidades para la expresión afectiva, ésta se irá desarrollando en la medida en que interactúa con sus padres, sus hermanos, demás familiares y amigos.
El rol primario que desempeña el niño al nacer, consiste en ser hombre o mujer recién nacido.
Autoconcepto: es un proceso que se desarrolla con el paso del tiempo y en respuesta a los estímulos familiares, educativos y sociales.
Interdependencia: el bebé depende de la madre para sus funciones básicas de adaptación, él expresa su satisfacción mediante las miradas, sonrisas, sueño plácido y las insatisfacciones mediante el llanto y manifestaciones de incomodidad (pujos, quejidos, no relacionados con dificultad respiratoria).
El dolor se puede considerar como el quito signo vital. Cuando tome los signos vitales habituales (temperatura, pulso, respiración y tensión arterial) evalué la presencia de dolor o malestar y valórelo estrechamente según esté indicado.

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{septiembre 16, 2009}   Evaluación

                                                                                                 CONALEP TONALA JALISCO

                                                                                    PROFESORA IDEOLINA GAONA DE COSIO

                                                                                                ESCUELA DE ENEFERMERIA

            ENFERMERIA MATERNO INFANTIL 

 

TÉCNICAS DE EVALUACIÓN

 

       La enseñanza teórica será evaluada mediante una prueba escrita en donde el alumno deberá responder a distintas cuestiones que se formulan sobre un supuesto práctico.

 

       La asignatura consta de dos exámenes parciales y un examen  final. El primer parcial será de descripción del concepto y aplicación de enfermería materno infantil y el segundo parcial de la antomofisiología  y del cuidado que se le brida al recien nacido.  Los  alumnos  que  no  superen  los  parciales  podrán presentarse  al  examen  final  con  la  parte  que  no  esté  superada.  

 

 

       Las prácticas hospitalarias serán evaluadas por la persona responsable de ellas.

 

       Realización de un trabajo:

 

 

       1º.-  Para  el area neonatal y maternal:  Este  trabajo  consiste  en  el  seguimiento  de  los  cuidados  que  se  le realizan  a  uno  de  los  niños  y a la madre que  esté  ingresado  durante  las  prácticas  hospitalarias  según  un  esquema establecido.  Este  trabajo  tiene  como  objetivo  observar  que  los  cuidados  de  enfermería  son  dinámicos  y evaluables. 

 

 

METODOLOGÍA

 

 

n      Enseñanza  Teórica:  Las  clases  serán  magistrales,  participativas    con  un  apoyo  audiovisual

n      (diapositivas,  transparencias  y  videos)  para  facilitar  así  la  comprensión  del  alumno.  Se  fomentará  la participación del alumno para que estos expresen sus dudas y sean resueltas de forma colectiva

n      Seminarios: Se analizaran en grupos casos prácticos de  tal  forma que el alumno detecte problemas, formule objetivos y planifique  las actividades que como enfermero debe  realizar para cubrir  las necesidades alteradas de la mujer, del niño o de la familia.

n      Debates colectivos de temas de interés relacionados con la asignatura.

n      4º.- Análisis individuales de distintos artículos de interés.

n      5º.- Enseñanza Práctica

n      Esta  enseñanza  estará  relacionada  con  los  conocimientos  teóricos  que  se  imparten.  Para  tal  fin,  el

n      alumno, realizará prácticas en dónde se desarrollen cuidados afines a la enfermería materno-infantil



{septiembre 16, 2009}   Presentacion del modulo

             PRESENTACION DEL MODULO

                                                                                                   “Conceptos Generales “                                                     CONTEXTUALIZACIÒN

                 

TEMAS:

  • Conociéndonos         Presentación del modulo                                   

                                            Examen diagnostico                  

                                            Expectativas y beneficios                                               Propósito del modulo

                                                  Reglas de operación

                                            Carta compromiso      

                                    

 

  • ·        Conceptuales ·        Procedimentales

    ·        Actitudinales

    Competencias       ¿Que son? ¿Como se interpretan….?

  • Conceptuales
  • Procedimentales
  • Actitudinales

                                                    

                                                              “Lectura y Discusión “

     Criterios de evaluación

 

  • Metodología de Evaluación : ( Comprensión  y Uso Correcto ) Ejemplos :
 

 

       Rubrica

PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS

Hojas de observación

       Tablas de valoración

(Evidencias por desempeño

      Y conocimiento)

       Lista de cotejo

  • Resultado de Evaluación
  • Utilidad para el alumno
  • Utilidad en clases

 

 

  • Evaluación Diagnostica:    Estilo de Aprendizaje

                                                          Inteligencia Emocional

                                                                                                                  

            MAPA DEL MODULO

“Enfermería Materno Infantil”

Nombre del Modulo

Unidad de aprendizaje

Resultado de Aprendizaje

Tiempo de trabajo

Actividad de Evaluación

Valor de la Unidad ò Ponderación

% de Peso Acumulado

% Logrado

Aprovechamiento

Enfermería Materno Infantil

1.

Descripción de la Reproducción Humana

 

 1.1. C – A

Describir los conceptos de la reproducción humana de acuerdo con la morfofisiología de los aparatos genitales masculino y femenino.

6 HRS

 

 

 

 

1.1.1

 

 

 

1.1.2

5%

 

 

 

      5%

5%

 

 

 

5%

 

 

 1.2. C – P – A

Describir los conceptos de la reproducción humana de acuerdo con el ciclo reproductor femenino 

5 HRS

 

    1.2.1

 

 

 

 

5%

5%

 

 

2.

Cuidados de enfermería gineco-obstétricos a la mujer en etapa reproductiva.

 

 

 2.1. C –P -A

Otorgar cuidados de enfermería a la mujer con problemas ginecológicos mediante el proceso enfermero

6 HRS

2.1.2.

Y

2.2.1

5%

 

10%

 

 

10%

 

 

 2.2. C –P -A

 

Otorgar cuidados de enfermería a la mujer embarazada de acuerdo con cada etapa.

 

 

 

 

 

 

12 HRS

 

 

 

 

 

 

2.2.3.

 

 

   2.2.4

 

 

   2.2.5

10%

 

 

15%

 

 

15%

 

 

 

    

 

            

 

 3

Cuidados de enfermería al recién nacido sano y de bajo riesgo 

 3.1.

Participar en los cuidados       inmediatos y mediatos del  recién  nacido sano de acuerdo con los diferentes instrumentos de valoración y de los programas de salud materno infantil 

  

 

7 HRS

 

 

  

 

  3.1.1

  

 

     15%

       
3.2       Participar en los cuidados de enfermería al recién nacido de bajo riesgo de acuerdo con las principales patologías presentadas en éste grupo de edad.

 

 

 

7 HRS

 

 

3.2.2

 

 

15%

       
 

Horas totales

35 HRS

PESO TOTAL DE LA UNIDAD

100 %

       
                                 

 

 

 

 

 

 



{septiembre 16, 2009}   Carpeta

Enfermería Materno Infantil

 

Unidad 1

 

 

Objetivos: Describir los conceptos de la reproducción humana de acuerdo con la morfofisiología de los aparatos genitales masculino y femenino y de acuerdo con el ciclo reproductor femenino.

 

 

Conceptuales (Al concluir el tema seré capaz de:)

 

  1. Comprender el concepto de reproducción humana y su relación morfológica logrado integrar y concienciar la información, auxiliado por la representación de información en un esquema dado.
  2. Distinguirá los conceptos y morfología del Aparato reproductor masculino y femenino así como, el ciclo reproductor femenino a través de la representación esquemática de diferentes conceptos previamente investigados y relacionados. Lo cual facilitara la transferencia del conocimiento.
  3. Identificara la importancia de la aplicación del cuidado de la mujer en etapa reproductiva y del recién nacido, generalizando la información de forma comparativa  por medio de representaciones graficas y su exposición de las mismas.

 

 

Procedimentales (Al concluir el tema seré capaz de:)

 

  1. Identificará, en diferentes situaciones problemáticas, los elementos conceptuales que representan el trabajo del quehacer profesional de la enfermera en el área de materno infantiles y su relación con paciente ginecológica y pediátrica.
  2. Aportará ideas acerca de situaciones reales en el ámbito laboral de la enfermera en el área de materno infantil.

 

 

 

Actitudinales

  • Se interesará por la investigación.
  • Valorará la profesión de enfermería y su importancia como trabajador de la salud en un ámbito laboral como la materna y pediátrica.


{septiembre 16, 2009}   Programa
Nombre de la Unidad Descripción de la Reproducción Humana

 

Número

1

   
Propósito Al finalizar la unidad, el alumno describirá la ginecología y la obstetricia mediante conceptos establecidos para  comprender y analizar la importancia de su aplicación en el cuidado  de la  mujer en etapa reproductiva y al recién nacido.
   
Duración 20 Hrs.
   
Resultados de Aprendizaje: 1.1   Describir los conceptos de la reproducción humana de acuerdo con la morfofisiología de los aparatos genitales masculino y femenino 

 

14 Hrs.

         

 

Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos

Didácticos

1.1.1.Aparato reproductor masculino:

  • Anatomía.

- Órganos internos.

- Órganos externos

  • Fisiología.

- Órganos internos.

- Órganos externos

 

El P.S.P.:

Fomentará las actitudes de: responsabilidad, confiabilidad, orden, limpieza y trabajo en equipo.

  • · Iniciará la sesión dando una introducción del tema explicando el objetivo del módulo y los resultados de aprendizaje a alcanzar.
  • · Realizará una evaluación diagnóstica sobre la anatomía y fisiología de  los aparatos reproductores masculino y femenino.
  • · Revisará con los alumnos los resultados de la evaluación diagnóstica.
  • · Evaluará los conocimientos y habilidades de acuerdo con la  guía de evaluación.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.

 

El alumno:

  • · Realizará  en forma grupal  un cuadro sinóptico mediante lluvia de ideas acerca del a anatomía y fisiología del aparato reproductor masculino.
  • · Realizará en equipos  la práctica No. 1 “Identificación de los órganos reproductores internos y externos masculinos”.

 

 

 

 

 

 

 

 

  • Pizarrón o infocus
  • Plumones
  • Referencias Documentales:

- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 3-15

 

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería a la mujer en etapa reproductiva.

Elemento de competencia: 1 de 2.

Evidencia de conocimiento: 1

 

1.1.2.Aparato reproductor femenino:

  • Anatomía.

- Órganos internos.

- Órganos externos

  • Fisiología.

- Órganos internos.

- Órganos externos

 

El P.S.P.: 

  • · Coordinará la práctica en el laboratorio de enfermería.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.

 

El alumno:

  • · Realizará  en forma grupal  un cuadro sinóptico mediante lluvia de ideas acerca del a anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino.
  • · Realizará en equipos  la práctica No. 2 “Identificación de los órganos reproductores internos y externos femeninos”.

 

PARA CONTEXTUALIZAR CON:

Competencia de información.

v      Describir el dispositivo intrauterino (DIU) como método de planificación familiar. 

 

El alumno:

  • · Investigará en equipos el concepto, las características y usos del DIU como método de planificación familiar.
  • · Elaborará en grupo láminas del tamaño que elija conteniendo la información necesaria para explicar las ventajas del DIU como método de planificación familiar.
  • · Compilará la información recabada para integrar un rotafolio al finalizar el módulo y lo utilice posteriormente como un recurso didáctico. 
    • Pizarrón o infocus
    • Plumones
    • Referencias Documentales:
- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 3-15 Pág. Web.:

 

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería a la mujer en etapa reproductiva.

Elemento de competencia: 1 de 2.

Evidencia de conocimiento: 1

 

 

 

 

Resultados de Aprendizaje: 1,2 Describir los conceptos de la reproducción humana de acuerdo con el ciclo reproductor femenino. 

 

6 Hrs.

 

Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos

Didácticos

1.2.1Reproducción Humana:

  • Concepto
    • Objetivo de estudio.
    • Ciclo Sexual femenino.

-   Concepto.

-   Características.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

El P.S.P.: 

  • · Expondrá el concepto, objetivo y la importancia de estudiar a la reproducción humana como base teórica científica necesaria para otorgar cuidados generales de enfermería al binomio madre-hijo en esta etapa de la vida
  • · Coordinará el desarrollo de los temas.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.

 

El alumno:

  • · Realizará individualmente investigación bibliografíca acerca del concepto y las características generales del ciclo sexual femenino.
  • · Realizará en forma individual una síntesis del tema resaltando los aspectos sustantivos del ciclo sexual femenino.
  • · En plenaria concluirá el tema tratado.

 

PARA CONTEXTUALIZAR CON:

Competencia Científico Teórica

v      Describir el período en el que aparece la menarca. 

 

El alumno:

  • · Investigará en equipos el concepto de menarca, y el período en que aparece en la mujer.
  • · Discutirá en plenaria el producto de su investigación para concluir el tema.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • Pizarrón o infocus
  • Plumones
  • Referencias Documentales: 

- Métodos de planificación familiar.

- Pág Web.:

- http://www.infoforhealth.org/pr/prs/sj44edsum.shtml

- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 15-32

 

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería a la mujer en etapa reproductiva.

Elemento de competencia: 1 de 2.

Evidencia de conocimiento: 2

 

 

 

Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos

 Didácticos

1.2.2 Ciclo reproductor femenino.

  • Ciclo ovárico.

-   Concepto.

-   Fisiología.

-   Folículo de De Graaf.

-   Ovulación.

-   Efectos de  las hormonas femeninas en el ciclo reproductivo.

-   Fase  folicular.

-   Fase luteínica.

  • Ciclo endómetrial

-   Concepto.

-   Características

-   Fisiología.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

El P.S.P.: 

  • · Expondrá el concepto, objetivo y la importancia de estudiar el ciclo reproductor femenino como base teórica científica necesaria para otorgar cuidados generales de enfermería a la mujer en esta etapa de la vida.
  • · Coordinará el desarrollo de los temas.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.

 

El alumno:

  • · Realizará individualmente investigación bibliografíca acerca del concepto y fisiología de los ciclos: ovárico y endómetrial
  • · Realizará en forma individual un dibujo gráfico del ciclo ovárico.
  • · Realizará en forma individual una gráfica representando los cambios endometriales durante el ciclo menstrual.
  • · Realizará en equipos una síntesis del tema resaltando los aspectos sustantivos del ciclo reproductor femenino.
  • · Presentará en plenaria los temas tratados para concluirlos.

 

PARA CONTEXTUALIZAR CON:

Competencia De Información

v      Identificar el ovario con sus distintos elementos. 

 

El alumno:

  • · Investigará individualmente la estructura ovárica con sus distintos elementos: folículo primordial, epitelio general, células fibrosas, vasos, hábeas albicans, cuerpo lúteo y folículo de Graaf.
  • · Realizará individualmente un esquema del ovario con sus distintos elementos que lo compenen.
  • · Expondrá en plenaria el producto del trabajo realizado.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • Pizarrón o infocus
  • Plumones
  • Referencias Documentales: 

- Métodos de planificación familiar.

- Pág Web.:

- http://www.infoforhealth.org/pr/prs/sj44edsum.shtml

- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 15-32

 

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería a la mujer en etapa reproductiva.

Elemento de competencia: 1 de 2.

Evidencia de conocimiento: 2

 

 

 

 

Nombre de la Unidad Cuidados de enfermería gineco-obstétricos a la mujer en etapa reproductiva. Número

2

   
Propósito Al finalizar la unidad, el alumno otorgará  cuidados de enfermería mediante la ginecología y la obstetricia para mantener y mejorar la salud de la mujer en etapa reproductiva.
   
Duración 82 Hrs.
   
Resultados de Aprendizaje: 2.1  Otorgar cuidados de enfermería a la mujer con problemas ginecológicos mediante el proceso enfermero.

18 Hrs.

         

 

Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos

 Didácticos

2.1.1Ginecología y Obstetricia:

  • Ginecología

-   Definición

-   Objetivo de estudio

  • Obstetricia

-   Definición

-   Objetivo de estudio.

 

El P.S.P.:

Fomentará las actitudes de: responsabilidad, confiabilidad, orden, limpieza y trabajo en equipo.

  • · Iniciará la sesión dando una introducción de  los temas a tratar.
  • · Explicará el objetivo de estudio y  la importancia de diferenciar la ginecología de  la obstetricia y la interrelación que existe entre éstas dos especialidades médicas.
  • · Revisará con los alumnos los resultados de aprendizaje a alcanzar y definirá las estrategias para alcanzarlos.
  • · Evaluará los conocimientos y habilidades de acuerdo con la  guía de evaluación.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.

 

El alumno:

  • · Investigará en forma individual el concepto etimológico y conceptual de ginecología y obstetricia.
  • · Realizará  en forma grupal  un cuadro comparativo mediante lluvia de ideas acerca de los dos términos investigados.
  • · Discutirá en plenaria para concluir con el tema.

 

PARA CONTEXTUALIZAR CON:

Competencia Tecnológica

v      Colaborar en la atención de la mujer que se va a someter a una laparoscopia obstétrica. 

El alumno:

  • · Investigará en equipo en que consiste la laparoscopia obstétrica y cual es la participación de enfermería durante el estudio.
  • · Discutirá en plenaria el producto de su investigación para concluir el tema.

 

  • pizarrón o infocus
  • Plumones
  • Referencias Documentales:

- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 3-15

 

 

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería gineco-obstétricos a la mujer en etapa reproductiva.

Elemento de competencia: 2 de 2.

Evidencia de conocimiento: 3

 

 

 

Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos

Didácticos

2.1.2.Atención en los principales problemas ginecológicos:

  • Objetivo de estudio.
  • Cáncer cervicouterino.

-   Prevención de  la enfermedad.

-   Fomento del autocuidado.

  • Cáncer de mama

-   Prevención de  la enfermedad.

-   Fomento del autocuidado.

  • Amenorrea:

-   Concepto.

-   Manifestaciones clínicas.

-   Diagnóstico de enfermería.

-   Cuidados de enfermería.

  • Síndrome doloroso pélvico:

-   Concepto.

-   Manifestaciones clínicas.

-   Diagnóstico de enfermería.

-   Cuidados de enfermería.

  • Leucorrea:

-   Concepto.

-   Manifestaciones clínicas.

-   Clasificación.

-   Diagnóstico de enfermería.

-   Cuidados de enfermería.

El P.S.P.: 

  • · Explicará el objetivo y la importancia de estudiar los principales problemas ginecológicos para otorgar cuidados generales de enfermería.
  • · Coordinará el desarrollo de los temas.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.
  • · Colaborará con los alumnos en la formulación de los diagnósticos de enfermería.

 

El alumno:

  • · Realizará en equipos carteles para prevenir el cáncer cervicouterino y de mama y fomentar  el autocuidado de  la mujer.
  • · Colocará en forma grupal y lugares estratégicos de su comunidad o en la unidad hospitalaria donde realice prácticas clínicas los carteles para prevenir el cáncer cervicouterino y de mama y fomentar el autocuidado de  la mujer.
  • · Realizará en equipos investigación bibliografíca acerca del concepto, manifestaciones clínicas y cuidados de enfermería de los siguientes problemas ginecológicos: amenorrea, síndrome doloroso pélvico, leucorrea, vaginitis y cistocele.
  • · Formulará en coordinación con el PSP  los diagnósticos de enfermería de los siguientes problemas ginecológicos: amenorrea, síndrome doloroso pélvico, leucorrea, vaginitis y cistocele.
  • · Expondrá en equipos la  investigación realizada acerca del concepto, manifestaciones clínicas, diagnósticos y  cuidados de enfermería de los siguientes problemas ginecológicos: amenorrea, síndrome doloroso pélvico, leucorrea, vaginitis y cistocele.
  • · Realizará en equipos la práctica No. 3 “Aplicación del proceso enfermero a la paciente con cistocele”

 

PARA CONTEXTUALIZAR CON:

Competencia De Calidad

v      Atender con calidad y en colaboración con el equipo interdisciplinario a la mujer con incontinencia urinaria. 

 

El alumno:

  • · Investigará  en equipos las causas de la incontinencia urinaria en la mujer y la atención interdisplinaria que requiere para mejorar su estado de salud.
    • Pizarrón o infocus
    • Plumones
    • Referencias Documentales: 
- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 15-32

- Jean E. Enfermería Materno Infantil. p. 196-210

- Gordon M. Diagnóstico Enfermero Proceso y Aplicación. p. 260

- Carpenito J. Manual de Diagnóstico de Enfermería. P. 178.

- NANDA Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2005-2006

- Nordmark M. Bases Científicas de la Enfermería. P.p.526-550.

 

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería a la mujer en etapa reproductiva.

Elemento de competencia: 1 de 2.

Evidencia de conocimiento: 4 y 5.

Evidencia de desempeño: 1 y 2.

Evidencias de producto: 1.

 

 

 

 

 

Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos

Didácticos

 

  • Vaginitis (infecciones más comunes):

-   Concepto.

-   Manifestaciones clínicas.

-   Diagnóstico de enfermería.

-   Cuidados de enfermería.

  • Cistocele.

-   Concepto.

-   Factores de riesgo.

-   Manifestaciones clínicas.

-   Diagnóstico de enfermería.

-   Cuidados de enfermería.

 

 

 

  • · Expondrá en plenaria el producto del trabajo realizado.

 

Competencia De Información

v      Informar  a la población acerca  de  la relación que existe entre el virus de papiloma humano (VPH) y el cáncer cervicouterino.

 

El alumno:

  • · Investigará  en equipos la relación que existe entre el virus de papiloma humano (VPH) y el cáncer cervicouterino.
  • · Elaborar en forma grupal folletos, volantes o carteles con información sustantiva acerca de la asociación que hay entre el virus de papiloma humano (VPH) y el cáncer cervicouterino.
  • · Distribuir en la comunidad o en las unidades hospitalarias los folletos informativos para ayudar en la prevención del cáncer cervicouterino.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Resultados de Aprendizaje: 2.2  Otorgar cuidados de enfermería a la mujer embarazada de acuerdo con cada etapa.

 

64 Hrs.

 

Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos

Didácticos

 

2.2.1.Desarrollo embrionario.

  • Embriología.

-   Concepto.

  • Fecundación.

-   Concepto.

-   Proceso.

  • Formación del embrión.

-   Ectodermo.

-   Mesodermo.

-   Endodermo.

  • Desarrollo del feto.

-   Inmaduro.

-   Prematuro.

-   Término.

 

 

El P.S.P.: 

  • · Expondrá el concepto de embriología y la importancia de  su estudio.
  • · Coordinará el desarrollo de los temas.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.
  • · Evaluará  a  los alumnos de acuerdo con la guía de evaluación.

 

El alumno:

  • · Consultará  en equipos bibliografía acerca del concepto y el proceso de  la fecundación.
  • · Realizará en equipos un esquema del proceso de la fecundación.
  • · Expondrá en grupo el esquema realizado acerca del proceso de la fecundación humana.
  • · Realizará en equipos investigación bibliografíca   acerca de la formación del embrión y del desarrollo del feto.
  • · Realizará en equipos un cuadro que explique en forma sintética el crecimiento y desarrollo embriofetal.
  • · Expondrá en grupo el cuadro que explique en forma sintética el crecimiento y desarrollo embriofetal.

 

 

PARA CONTEXTUALIZAR CON:

 

Competencia Científico Teorica

v      Identificará las partes anatómicas y funcionales que componen al óvulo y al espermatozoide

 

El alumno:

  • · Realizará individualmente un dibujo donde identifique las partes anatómicas y funcionales que componen al óvulo y al espermatozoide.

 

 

 

 

  • Pizarrón o infocus
  • Plumones
  • Referencias Documentales:

- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 35-47

- Sally B. Enfermería Materno Infantil. P. 32-38

 

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería a la mujer en etapa reproductiva.

Elemento de competencia: 1 de 2.

Evidencia de conocimiento: 6

 

 

 

 

Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos

Didácticos

2.2.2.Anatomía y fisiología del feto a término:

  • Aparato circulatorio.
  • Circulación del feto a término.
  • Placenta.

-   Concepto.

-   Funciones.

  • Líquido amniótico.

-   Concepto.

-   Funciones.

 

El P.S.P.:

  • · Iniciará la sesión dando una introducción de  los temas a tratar.
  • · Explicará el objetivo de su estudio y  la importancia de conocer la anatomía y fisiología del feto así como las funciones sustantivas que desempeñan en el desarrollo del feto la placenta y el líquido amniótico.
  • · Revisará con los alumnos los resultados de aprendizaje a alcanzar.
  • · Evaluará los conocimientos y habilidades de acuerdo con la  guía de evaluación.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.

 

El alumno:

  • · Investigará en forma individual el aparato circulatorio y la circulación del feto a término.
  • · Realizará en forma individua luna maqueta del a circulación fetal.
  • · Explicará en grupo la circulación fetal apoyándose en la maqueta realizada.
  • · Investigará en forma individual el concepto y las funciones que desempeñan la placenta y el líquido amniótico en el desarrollo del feto.
  • · Realizará  en forma grupal  un cuadro sinóptico mediante lluvia de ideas acerca de las funciones sustantivas que desempeñan la placenta y el líquido amniótico en el desarrollo del feto.
  • · Discutirá en plenaria para concluir con el tema.

 

PARA CONTEXTUALIZAR CON:

Competencia Para la Sustentabilidad.

v      Desechar la placenta de  acuerdo con la NOM-087-ECOL-2000 SSA2

 

El alumno:

  • · Consultará en equipos y en internet  la NOM-087-ECOL-2000 SSA2
  • · Expondrá en grupo la forma correcta de desechar la placenta de acuerdo como lo indica la NOM-087-ECOL-2000 SSA
  • · Discutirá en plenaria  para concluir el tema.

 

 

 

 

 

 

  • Pizarrón o infocus
  • Plumones
  • Referencias Documentales:

- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 49-59

- Saron J. Enfermería Matgerno Infantil. P. 54

- Pág. Web.:

- http://www.geocities.com/HotSprings/Spa/1353/embarazo.htm

- http://www.aeped.es/protocolos/neonatologia/cuidados-rn-normal.pdf

 

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería  a la mujer en etapa reproductiva.

Elemento de competencia: 1 de 2.

Evidencia de conocimiento: 6 y 7.

 

 

 

 


Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos Didácticos

2.2.3.Embarazo:

  • Concepto.
  • Período de gestación.
  • Fórmula para calcular la FPP.

-   Regla de Nagele.

  • Diagnostico de embarazo.

-   Signos y síntomas de presunción.

-   Signos de probabilidad.

-   Signos de certeza.

  • Primer trimestre del embarazo.

-   Características.

-   Signos y síntomas de alarma.

-    Cuidados de enfermería.

  • Segundo trimestre del embarazo.

-   Características.

-   Signos y síntomas de alarma.

-    Cuidados de enfermería.

  • Tercer trimestre del embarazo.

-   Características.

-   Signos y síntomas de alarma.

-    Cuidados de enfermería.

 

 

 

 

 

El P.S.P.

  • · Iniciará la sesión dando una introducción de  los temas a tratar.
  • · Revisará con los alumnos los resultados de aprendizaje a alcanzar.
  • · Explicará el concepto de embarazo, el período de gestación y la fórmula para calcular la fecha probable de parto (FPP), así como el diagnóstico de embarazo de acuerdo con sus signos y síntomas de: presunción, probabilidad y certeza.
  • · Evaluará los conocimientos y habilidades de acuerdo con la  guía de evaluación.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.
  • · Evaluará los conocimientos y habilidades con base en la guía de evaluación.
  • · Explicará el proceso biológico del embarazo por trimestre.

 

El alumno:

  • · Realizará en grupo un cuadro sinóptico de las características, signos y síntomas de alarma y cuidados de enfermería que definen a cada trimestre de embarazo.
  • · Expondrá en grupo el cuadro sinóptico realizado de las características, signos y síntomas de alarma y cuidados de enfermería que definen a cada trimestre de embarazo.
  • · Discutirá  en plenaria el trabajo realizado para concluir los temas.
  • · Realizará individualmente la práctica No. 4 “Calculo de  la fecha probable de parto”

PARA CONTEXTUALIZAR CON:

Competencia Analítica.

v      Analizar porque la mujer embarazada presenta anemia aparente por la  hemodilución.

 

El alumno:

  • Consultará en equipos bibliografía acerca de la hidremia circulatoria y el aumento de volumen plasmático que sucede en  la mujer embarazada y se relaciona con la anemia aparente.
  • Razonará en grupo a través de lluvia de ideas porque la hemodilución  que sucede durante el embarazo puede ocasionar una aparente anemia.
  • Discutirá en plenaria  para concluir el tema.
  • Pizarrón o infocus
  • Plumones
  • Referencias Documentales:
- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 49-59

- Pág. Web.:

- http://www.geocities.com/HotSprings/Spa/1353/embarazo.htm

- http://www.aeped.es/protocolos/neonatologia/cuidados-rn-normal.pdf

- http://www.bma.org.mx/comisiones/textos/2000/comite%20mujer.html.

 

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería a la mujer en etapa reproductiva.

Elemento de competencia: 1 de 2.

Evidencia de conocimiento: 8 y 11.

Evidencia de desempeño: 3.y 4.

 

 

 

 

 


Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos Didácticos

   

Competencia de Calidad.

v      Comparar los Derechos Humanos de la Mujer de los derechos humanos en general.

 

El alumno:

  • Consultará en equipos la página web: http://www.bma.org.mx/comisiones/textos/2000/comite%20mujer.html.
  • Analizará en plenaria a través de lluvia de ideas ¿porqué los derechos humanos de las mujeres se conciben como una categoría diferente de los derechos humanos en general?
  • Discutirá en plenaria, resaltando las diferencias encontradas entre los derechos humanos de las mujeres y los derechos humanos en general.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 


Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos Didácticos

2.2.4.Asistencia médica prenatal:

  • Niveles de riesgo:

-   Bajo.

-   Medio.

-   Alto.

  • Frecuencia de visitas prenatales.
  • NOM-007-SSA2-1993 relativa a la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
  • Exploración ginecoobstétrica:

-   Maniobras de Leopold.

  • Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal.
  • Preparación para la lactancia.
  • Métodos de Planificación Familiar.

-   Temporales.

-   Definitivos.

 

 

 

 

 

 

El P.S.P..

  • · Iniciará la sesión dando una introducción de  los temas a tratar.
  • · Explicará la importancia de acudir a la asistencia médica prenatal con la finalidad de mantener la salud maternoinfantil.
  • · Evaluará los conocimientos y habilidades de acuerdo con la  guía de evaluación.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.
  • · Evaluará los conocimientos y habilidades con base en la guía de evaluación.

 

El alumno:

  • · Consultará en equipos bibliografía acerca de las características que definen el nivel de riesgo prenatal y la frecuencia de visitas de acuerdo con la NOM-007-SSA2-1993.
  • · Realizará en grupo un cuadro sinóptico acerca de características que definen el nivel de riesgo prenatal y la frecuencia de visitas de acuerdo con la NOM-007-SSA2-1993.
  • · Revisará en  equipos como se realiza la exploración ginecoobstétrica  con énfasis en las maniobras de Leopold, la auscultación de la frecuencia cardiaca, la preparación de la futura madre para la lactancia y los métodos de planificación familiar de acuerdo con su clasificación.
  • · Realizará en equipos  la práctica No. 5 “Maniobras de Leopold”.
  • · Realizará en equipos  la práctica No. 6 “Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal”.
  • · Realizará en equipos  la práctica No. 7 “Preparación para la lactancia materna”.
  • · Elaborará en grupo un rotafolio con los métodos de planificación de acuerdo con su clasificación.
  • · Promoverá en la comunidad o centro hospitalario los métodos de planificación familiar de acuerdo con su clasificación.

 

PARA CONTEXTUALIZAR CON:

Competencia De información.

v      Informara a la futura madre acerca de  la preparación psicoprofiláctica para el parto.

 

El alumno:

  • Consultará en equipos bibliografía acerca de la preparación psicoprofiláctica  para el parto.

 

  • Pizarrón o infocus
  • Plumones
  • Referencias Documentales:

- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 91-115

- Arlene B. Enfermería Materno Infantil. 78-106

- Pág. Web.:

- http://.gob.mx/normas oficiales

- Métodos de planificación familiar: http://www.infoforhealth.org/pr/prs/sj44edsum.shtml

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería a la mujer en etapa reproductiva.

Elemento de competencia: 1 de 2.

Evidencia de conocimiento: 9, 10, 12 y 13.

Evidencia  de Desempeño: 5 a 8 y 18.

 

 

 

 

 


Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos Didácticos

 

 

 

 

 

  • Elaborará folletos informativos acerca de la preparación psicoprofiláctica  para el parto.
  • Repartirá estos folletos en su comunidad o ene l centro hospitalario más cercano al plantel de estudios.
 

 

 

 

 

2.2.5.Parto:

  • Concepto.
  • Mecanismo de Parto:

-   Concepto.

-   Fase de Encajamiento.

-   Fase de descenso.

-   Fase de desprendimiento

-   Participación de enfermería.

  • Trabajo de parto:

-   Concepto.

-   Período de borramiento.

-   Período de dilatación.

-   Período de expulsión.

-   Participación de enfermería.

  • Puerperio fisiológico.

-   Concepto.

-   Inmediato.

-   Cuidados de enfermería.

-   Mediato.

-   Cuidados de enfermería.

-   Tardío.

-   Cuidados de enfermería.

 

El P.S.P..

  • · Iniciará la sesión dando una introducción de  los temas a tratar.
  • · Revisará con los alumnos los resultados de aprendizaje a alcanzar.
  • · Explicará los conceptos de: parto, mecanismo de parto, y trabajo de parto.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.
  • · Evaluará los conocimientos y habilidades con base en la guía de evaluación.

 

El alumno:

  • · Consultará en equipos material bibliográfico acerca de las fases del mecanismo del parto y los períodos del trabajo de parto.
  • · Realizará en grupo un cuadro sinóptico acerca de las fases del mecanismo del parto y los períodos del trabajo de parto.
  • · Realizará en equipos  la práctica No. 8 “Colaboración en el Mecanismo del parto”.
  • · Realizará en equipos  la práctica No. 9 “Colaboración en e l Trabajo de parto”.
  • · Realizará individualmente investigación bibliográfica acerca  del puerperio fisiológico y los cuidados de enfermería en cada uno de los períodos.
  • · Expondrá en grupo los cuidados de enfermería en cada uno de  los períodos del puerperio fisiológico.
  • · Debatirá en grupo para concluir con estos temas.
  • · Realizará la práctica No. 10 “Aplicación del proceso Enfermero a  la  paciente con puerperio fisiológico”

 

PARA CONTEXTUALIZAR CON:

Competencia Emprendedora

v      Esquematizar la pelvis ósea obstétrica.

 

 

Pizarrón o infocus

  • Plumones
  • Referencias Documentales:

- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 129-145

- Pág. Web.:

- http://www.geocities.com/HotSprings/Spa/1353/embarazo.htm

 

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería  a la mujer en etapa reproductiva.

Elemento de competencia: 1 de 2.

Evidencia de conocimiento: 14 a 17.

Evidencia  de Desempeño: 9.

 

 

 

 


Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos Didácticos

 

 

 

 

 

 

 

El alumno:

  • Consultará en equipos bibliografía acerca de la pelvis ósea obstétrica
  • Elaborará en equipos una lámina de papel cartulina con esquemas de las diferentes vistas  de la pelvis ósea obstétrica.
  • Expondrá ante el grupo los diferentes esquemas realizados acerca de la pelvis ósea  obstétrica.
  • Discutirá en plenaria  para concluir el tema.

 

 

PARA CONTEXTUALIZAR CON:

 

Competencia Para La Vida

v      Difundir en su comunidad o centro hospitalario la Norma Técnico Médica para la Prevención y Manejo de la Preeclampsia y Eclampsia.

 

El alumno:

  • Consultará en equipos material  bibliográfico acerca de la Norma Técnico Médica para la Prevención y Manejo de la Preeclampsia y Eclampsia.
  • Elaborará folletos informativos acerca de la Norma Técnico Médica para la Prevención y Manejo de la Preeclampsia y Eclampsia.
  • Repartirá estos folletos en su comunidad o en el centro hospitalario más cercano al plantel.

 

Competencia Científico Teórica

v      Colaborar  en la aplicación de la oxitocina.

 

El alumno:

  • Consultará individualmente posología referente a la oxitocina.
  • Elaborará en forma individual un resumen que incluya: farmacocinética, farmacodinamia, efectos secundarios y cuidados de enfermería en la administración de  la oxitocina.
  • Entregará en forma individual el resumen escrito y expondrá ante el grupo los cuidados de enfermería en la administración del a oxitocina.
  • Concluirá el tema en plenaria.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nombre de la Unidad

Cuidados de enfermería al recién nacido sano y de bajo riesgo.

 

Número

3

   
Propósito Al finalizar la unidad, el alumno desarrollara habilidades en el cuidado del recién nacido sano y de bajo riesgo, mediante técnicas y procedimientos específicos para mantener la salud en ésta etapa de la vida.
   
Duración 42  Hrs.
   
Resultados de Aprendizaje: 3.1  Participar en los cuidados inmediatos y mediatos  del  recién nacido sano de acuerdo con los diferentes instrumentos de valoración y de los programas de salud materno infantil.

26 hrs.

         

 

Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos Didácticos

3.1.1.Recién Nacido Sano:

  • Concepto.
  • Período de edad.
  • Características Anatómicas y fisiológicas
  • Instrumentos de valoracion:

-   Apgar

-   Silverman

-   Capurro.

  • NOM-007-SSA2-1993 relativa a la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
  • Cuidados del recién nacido:

-   Inmediatos.

-   Mediatos.

 

 

 

 

El P.S.P.:

Fomentará las actitudes de: responsabilidad, orden, limpieza y trabajo en equipo.

  • · Revisará con los alumnos los resultados de aprendizaje a alcanzar.
  • · Expondrá el concepto y el período de edad que abarca al recién nacido.
  • · Evaluará los conocimientos y habilidades de acuerdo con la  guía de evaluación.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.
  • · Expondrá como realizar la valoración del recién nacido a través de los distintos instrumentos.
  • · Entregará formatos impresos de los diferentes instrumentos de valoración para el cumplimiento del propósito.
  • · Entregará impreso un caso clínico de un recién nacido sano para aplicar los diferentes instrumentos de valoración.
  • · Evaluará los conocimientos y habilidades con base en la guía de evaluación.

 

El alumno:

  • · Consultará en equipos bibliografía referente a las características anatómicas y fisiológicas del recién nacido sano.
  • · Realizará en forma grupal un cuadro sinóptico resaltando las características anatómicas y fisiológicas del recién nacido sano.
  • · Discutirá en plenaria para concluir el tema.
  • · Aplicará en equipos los diferentes instrumentos de valoración al recién nacido sano de acuerdo con el caso clínico entregado.
  • · Expondrá en plenaria la valoración de Apgar, Silverman y Capurro, respectivamente con  el  caso clínico asignado.
Pizarrón o infocus

  • Plumones
  • Referencias Documentales:

- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 81.89.

- Pág. Web.:

- http://www.aeped.es/protocolos/neonatologia/cuidados-rn-normal.pdf

- http://www.cndh.org.mx/recomen/2005/022.htm

 

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería al recién nacidos ano y de bajo riesgo.

Elemento de competencia: 2 de 2.

Evidencia de conocimiento: 1 a 4.

Evidencia de Desempeño: 1 y 2

 

 

 

 

 

Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos Didácticos

   

  • · Revisará en equipos la NOM-007-SSA2-1993 relativa a la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
  • · Elaborará un cuadro sinóptico resaltando los cuidados inmediatos y mediatos  al recién nacido.
  • · Debatirá en grupo para concluir con estos temas.
  • · Realizará la práctica No. 11 “Cuidados inmediatos al recién nacido sano”.
  • · Realizará la práctica No. 12 “Cuidados mediatos al recién nacido sano”.

 

Competencia Lógica

v      Identificará al feto y sus relaciones con el útero y la pelvis materna.

 

El alumno:

  • Consultará en equipos bibliografía acerca del feto y sus relaciones con el útero y la pelvis materna.
  • Elaborará en equipos dibujos acerca de la colocación y relaciones del feto: situación, actitud fetal, presentación y posición.
  • Expondrá en  equipos la situación, actitud fetal, presentación y posición, para comprender la relación que guarda el feto con el útero y la pelvis materna.
  • Concluirá el tema en plenaria.

 

Competencia de Calidad

v      Identificar los derechos humanos del Recién Nacido.

 

El alumno:

  • Consultará en equipos en la página web: http://www.cndh.org.mx/recomen/2005/022.htm un caso clínico sobre las recomendaciones que emite la Comisión Nacional de los Derechos Humanos acerca de la violación a los derechos de un recién nacido.
  • Presentará en equipos un caso clínico real o de la red sobre la violación a los derechos humanos al recién nacido.
  • Discutirá en  plenaria los casos presentados resaltando la importancia que tiene respetar los derechos humanos tanto de un recién nacido como el  de toda persona para concluir con el tema.

 

 

 

 

Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos Didácticos

3.1.2.Programas de salud maternoinfantil:

  • Alojamiento conjunto.

-   Concepto.

-   Objetivo.

-   Beneficios.

-   Cuidados de enfermería.

  • Lactancia materna.

-   Concepto.

-   Objetivo.

-   Beneficios.

-   Promoción.

 

 

  • ·El P.S.P.:
  • · Expondrá el concepto de los programas alojamiento conjunto y lactancia materna.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.
  • · Evaluará los conocimientos y habilidades con base en la guía de evaluación.

 

El alumno:

  • · Revisará en equipos la NOM-007-SSA2-1993 relativa a la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
  • · Expondrá en equipos el objetivo, los beneficios y cuidados de enfermería que traen consigo los programas de alojamiento conjunto y lactancia materna.
  • · Entregará ene quipos un reporte de la exposición.
  • · Levantar una encuesta sencilla preguntando a las mujeres puérperas que están incluidas en el programa alojamiento conjunto si ha sido beneficioso y que piensan de él.
  • · Presentará en plenaria los resultados de la encuesta para su posterior análisis y elaboración de propuestas para mejorar.
  • · Fomentará la lactancia materna mediante la elaboración y difusión de carteles y folletos informativos, resaltando el objetivo y los beneficios para el binomio madre-hijo.
  • · Debatirá en grupo para concluir con estos temas.

 

Competencia Tecnológica

v      Identificará las aplicaciones clínicas del ultrasonido en la paciente obstétrica.

 

El alumno:

  • Consultará en equipos bibliografía acerca de las  aplicaciones clínicas del ultrasonido en la paciente obstétrica.
  • Elaborará en equipos un resumen describiendo las aplicaciones  clínicas del ultrasonido en la paciente obstétrica.
  • Concluirá el tema en plenaria.

 

 

Pizarrón o infocus

  • Plumones
  • Referencias Documentales:

- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 81.89. y 107-115.

- Arlene B. Enfermería Materno Infantil. P. 112-121

- Pág. Web.:

- http://www.aeped.es/protocolos/neonatologia/cuidados-rn-normal.pdf

- http://www.ssa.gob.mx/programas prioritarios.

-  

 

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería al recién nacidos ano y de bajo riesgo.

Elemento de competencia: 2 de 2.

Evidencia de conocimiento: 5.

 

 

 

 

 

 

 

Resultados de Aprendizaje: 1.2   Participar en los cuidados de enfermería al recién nacido de bajo riesgo de acuerdo con las principales patologías presentadas en éste grupo de edad.

16 hrs.

 

Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos Didácticos

3.2.1.Patologías presentadas en el recién nacido de bajo riesgo:

  • Ictericia

-   Concepto.

-   Manifestaciones clínicas.

-   Tratamiento.

  • Policitemia

-   Concepto.

-   Manifestaciones clínicas.

-   Tratamiento.

  • Hipoxia neonatal.

-   Concepto.

-   Manifestaciones clínicas.

-   Tratamiento.

  • Hijo de madre diabética.

-   Concepto.

-   Manifestaciones clínicas.

-   Tratamiento.

 

 

  • ·El P.S.P.:
  • · Expondrá el concepto, las manifestaciones clínicas y el tratamiento de las principales patología que puede presentar el recién nacido de bajo riesgo.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.
  • · Evaluará los conocimientos y habilidades con base en la guía de evaluación.

 

El alumno:

  • · Realizará cuadros sinópticos que incluyan el concepto, las manifestaciones clínicas y el tratamiento de las principales patología que puede presentar el recién nacido de bajo riesgo.
  • · Expondrá en equipos el trabajo realizado.
  • · Debatirá en grupo para concluir con estos temas.

 

Competencia Teórica Científica

v      Identificará las anormalidades del cordón umbilical que pueden ocasionar un sufrimiento fetal severo.

 

El alumno:

  • Consultará en equipos bibliografía acerca de las  anormalidades del cordón umbilical que pueden ocasionar un sufrimiento fetal severo.
  • Expondrá en grupo las anormalidades del cordón umbilical que pueden causar un sufrimiento fetal severo.
  • Concluirá el tema en plenaria.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pizarrón o infocus

  • Plumones
  • Referencias Documentales:

- Félix A. Obstetricia para la enfermera profesional. p. 81.89, 107-115 y 428-430.

- Pág. Web:http://www.aeped.es/protocolos/neonatologia/cuidados-rn-normal.pdf

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería al recién nacidos ano y de bajo riesgo.

Elemento de competencia: 2 de 2.

Evidencia de conocimiento: 6.

Evidencia de desempeño: 4 y 5.

 

 

 

Contenidos

Estrategias de Enseñanza Aprendizaje

Recursos Didácticos

3.2.2.Cuidados de enfermería al recién nacido de bajo riesgo:

  • Ictericia

-   Diagnóstico de enfermería.

-   Intervenciones.

  • Policitemia

-   Diagnóstico de enfermería.

-   Intervenciones.

  • Hipoxia neonatal.

-   Diagnóstico de enfermería.

-   Intervenciones.

  • Hijo de madre diabética.

-   Diagnóstico de enfermería.

-   Intervenciones.

 

 

 

  • ·El P.S.P.:
  • · Coordinará la formulación de los diagnósticos de enfermería de acuerdo con la metodología de la NANDA:
  • · Entregará casos clínicos impresos de: ictericia, policitemia e hijo de madre diabética.
  • · Supervisará la formulación del os diagnósticos de enfermería.
  • · Asesorará en todo momento al grupo.
  • · Evaluará los conocimientos y habilidades con base en la guía de evaluación.

 

El alumno:

  • · Consultará en equipos bibliografía específica para realizar las intervenciones de enfermería de acuerdo con los diagnósticos formulados en: ictericia, policitemia, hipoxia neonatal e hijo de madre diabética.
  • · Formulará bajo la supervisión del PSP los diagnósticos de enfermería de: ictericia, policitemia, hipoxia neonatal e hijo de madre diabética.
  • · Resolverá  en equipos los casos clínicos de: ictericia, policitemia, hipoxia neonatal e hijo de madre diabética.
  • · Realizará la práctica No. 13 “Aplicación del proceso enfermero al niño con hipoxia neonatal”
  • · Debatirá en grupo para concluir con estos temas.

 

Competencia para la vida.

v      Colaborar en la implementación de acciones encaminadas a cubrir el Programa Nacional de Salud Reproductiva.

El alumno:

  • · Consultará en equipos los objetivos, metas y líneas de acción para operar  en centros de salud el Programa Nacional de Salud Reproductiva.
  • · Analizará al interior del grupo estrategias de acción participativas.
  • · Colaborará en forma grupal en la implementación de actividades encaminadas a cubrir los objetivos, metas y líneas de acción del Programa Nacional de Salud Reproductiva de acuerdo con las estrategias propuestas.
  • · Expondrá en grupo el interés por participar activamente en la implementación del Programa Nacional de Salud Reproductiva.
  • · Evaluara en forma grupal su participación en la implementación del Programa Nacional de Salud Reproductiva.
Pizarrón o infocus

  • Plumones
  • Referencias Documentales:

- Pág. Web.:

- http://www.aeped.es/protocolos/neonatologia/cuidados-rn-normal.pdf

 

 

 

NIE

Unidad de competencia: Cuidados de enfermería al recién nacido sano y de bajo riesgo.

Elemento de competencia: 2 de 2.

Evidencia de conocimiento: 5 al 9

Evidencia de Desempeño: 4 y 5.

Evidencias de producto: 1 y 2.

 

 



{septiembre 16, 2009}   Materno Infantil

CRISTINA DE MARTOS

MADRID.- La salud de las mujeres durante el embarazo y el parto y la de los recién nacidos son dos de las cuestiones más importantes por sus implicaciones en el bienestar familiar, económico y social. Preservarlas y promocionarlas son objetivo primordial de las instituciones internacionales como la ONU o la OMS.



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